溺水

人落水后，水、泥沙街道的阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般4~6分钟即可致死。溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。

溺水的临床表现：

1、由于溺水时间长短，病情轻重不一，时间短即在喉痉挛早期(淹溺1～2min内)获救，则主要为一过性窒息的缺氧表现，获救后神志多清醒，有呛咳，呼吸频率加快，血压增高，胸闷胀不适，四肢酸痛无力。

2、在喉痉挛晚期(淹溺3～4min内)获救则窒息和缺氧时间较长，可有神志模糊、烦躁不安或不清，剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀等征象。

3、在喉痉挛期之后则水进入呼吸道、消化道的临床表现为意识障碍，睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，双肺水泡音，上腹较膨胀。

4、淹溺时间达5min以上时表现神智昏迷、口鼻血性分泌物、发绀重、呼吸憋喘或微弱浅表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。

溺水的现场紧急处理：

1、不会游泳者的自救

（1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。

（2）冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。

（3）呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。

（4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

 
2、会游泳者的自救

（1）一般是因小腿腓肠肌痉挛（腿抽经）而致溺水，应平心静气，及时呼人援救。

（2）自己将身体抱成一团，浮上水面。

（3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。

（4）一次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。

（5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰泳，以两足游泳。

 
3、互救

（1）救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。

（2）对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。

（3）对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。

（4）如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。

（5）救援时要注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。

 4、医疗或第一目击者现场急救

（1）第一目击者在发现溺水者后立即拨打120。

（2）第一目击者或急救医务人员到达现场后，首先将溺水者救上岸。

（3）保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、乳罩、内衣，腰带，背带等，但注意保暖，必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。

（4）控水（倒水）。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。②急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。

（5）人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能停顿，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止。

（6）用手按掐：人中、涌泉等穴。

古代医家对溺水的相关论述：

钱青抡曰∶溺死切忌倒提出水，火烘无救，用锅子合地，急将死者脐对着锅脐覆上，用人扶牢，徐徐推锅转移走，箸夹口中，出腹中之水，其人即活。

澄曰∶凡水溺之人，夏天可救，冬天难救，捞起时切勿倒控，急急将口撬开，横衔箸一只，使可出水。用竹管吹其两耳，研生半夏末吹其鼻孔，用皂角末置管中，吹其谷道。如系夏月，用牛一只，将溺人肚皮横覆牛背之上，两旁令人扶住，牵牛缓缓行走，腹中之水，自然从口中大小便流出。再用苏合丸化开灌之，或生姜汁灌之。

若无牛以活人仰卧，令溺人如前将肚皮横覆活人身上，活人将身子微微动摇，水亦可出。若一时无牛，活人不肯为，即用栲栲一只，将溺人覆其上亦可。

又曰∶如系冬月，急将湿衣解去，一面炒盐用布包熨脐，一面浓铺被褥，取灶内暖草灰多多铺于被褥之上，令溺者覆卧其上，肚下垫以棉枕一个，仍用草灰将遍身覆盖，灰上再加浓被，不可把灰眯于眼内。即撬口衔箸，灌苏合丸生姜汤，吹耳鼻谷道等法，冬夏一般。急救醒后宜少饮温酒，夏天只与清粥饮之。盖灰性暖而能拔水，凡蝇溺水而死者，以灰埋之，少顷即活，以其明验也。

又曰∶溺水死者，鸭血灌之，立活。

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