患者的眼里，自己的膝关节有问题了，总是疼痛，究竟怎么回事？于是就去找大夫去看病，在这个医院看看，那个医院看看。这里的大夫说滑膜炎，那里的大夫说软骨磨损，还有大夫说是长骨刺了。究竟是怎么回事呢？患者完全迷糊了，有时大夫开的药管用，有时吃药也不管用。

那么如何该科学地看待膝关节疼痛的问题？作为关节外科医生，在这里想和患者朋友大致地聊一聊我的观点。希望能够在膝关节疼痛的问题给您指导，帮您一把。深圳市人民医院骨关节外科李广恒

在我的眼里，膝关节疼痛的患者我会首先依据年龄进行大致分三大类。30岁以下的患者，30-50岁的患者和50岁以上的患者。 30岁以下的膝关节疼痛患者多数是由于外伤，运动过度，或者滑膜炎引发的膝关节疼痛。由于外伤引发的半月板损伤，交叉韧带损伤，软骨损伤，或者是滑膜的特异性疾病。对于这类患者，病史，疼痛特点和膝关节的MRI检查非常重要。病因找到之后，药物治疗或手术治疗的效果应该是比较好的。

30-50岁的患者出现膝关节疼痛比较复杂一些，因为在这个年龄阶段的患者可能由于生活方式，职业特点，可能出现膝关节的退行性病变。所以这个年龄阶段的患者可能是膝关节原发疾病与退行性病变共存的现象，需要更全面，进一步的检查。可能会涉及到血液的检查，排除如风湿，类风湿等关节的炎症性疾病。还有关节的影像学检查，如X光片，膝关节的磁共振检查。在经过细致的检查和科学的鉴别诊断之后，可以应用药物治疗或关节镜微创手术治疗，患者也能收获较好的临床效果。

50岁的患者出现膝关节疼痛的症状相对来说诊断也比较简单一些，多是由于膝关节的退行性病变引发的。这种情况下就会出现我刚开始描述的情况，出现了多种多样的诊断，有的说长骨刺，有的说磨损，有的说滑膜炎，有的说退变性关节炎。实际上这时的膝关节所患的疾病学名是骨性关节炎，基本病变是关节软骨的慢性磨损，当慢性病变出现急性发作的时候。这个时候一般也是患者就医的时候，就会出现临床症状多样化的表现。如果患者被诊断为膝关节骨性关节炎，现有的临床保守治疗一般效果一般，比较有效的治疗方法是手术治疗。其中包括膝关节外的截骨手术，单髁或全膝关节表面置换手术，效果也非常好。但大多数患者对手术都有抵触情绪，这种情绪是非常正常的，也容易理解。大多数患者都会问我，膝关节骨性关节炎这种情况能不能不手术呀？回答是肯定的，肯定可以采用不手术的方法，其实手术的决定权不管什么时候都在患者自己的手里，不是您的家人，朋友，邻居，关键是您自己的想法。对生活质量的要求可能是最重要的原因，当然也有自己经济方面的考虑。所以作为外科医生的我，这个时候只能给您提供科学的咨询，和不断精益求精的手术技术，来保证如果您决定通过做手术解决您的问题，在我手里手术不出问题，做一个好一个是我能为您做的最大保证。

希望这篇小文章能对您有所帮助，看了它之后让您对膝关节的疼痛多一点了解。如果您有了膝关节疼痛的症状，有机会来找我来帮您看一看，我会非常乐意为您提供专业的解释和高质量的服务。