一、概念：

什么是疝气：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱或孔隙，向体表突出而致。疝气又分为腹外疝及腹内疝。

二、引起腹外疝气的原因：

1、腹壁强度降低：精索、子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐环，手术切口愈合不良，年老、肥胖、结缔组织的代谢异常等。

2、腹内压力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、举重、腹水、婴儿啼哭等。

三、腹外疝的临床表现：

1、易复性斜疝：腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，增加腹压时肿块不能突出。

2、难复性斜疝：疝块不能完全回纳，滑动性疝尚有消化不良、便秘等症状。

3、嵌顿性疝：常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴疼痛及触痛，可伴有肠梗阻表现。

4、嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状。

四、治疗：

1、非手术治疗：

1）1岁以下的婴儿。

2）年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者

2、手术治疗：

1）疝囊高位结扎，适合于婴幼儿斜疝、绞窄性疝（局部感染重）。

2）传统疝修补术：优点：价格便宜，缺点：术后疼痛时间较长，恢复较慢，易复发，有手术疤痕，美容效果不好。

（1）前壁修补：Ferguson法

（2） 后壁修补：Bassini法、Halsted法、McVay法、 Shouldice法

3）无张力疝修补术：优点：手术复发率较传统手术有降低，疼痛也有下降。缺点：有手术疤痕。美容效果欠佳，术后皮肤需拆线。

4）经腹腔镜疝修补术：其特点是术后疼痛轻、美容效果好，术后恢复快、复发率较低。

五、传统疝手术、无张力疝手术、腹腔镜疝修补术术后切口图片：

六、什么是日间手术：

日间手术指患者在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式。

七、日间手术的优点：

日间手术患者选择遵循严格的评估标准和制度，对手术的工作流程、环境管控以及出入院标准等均有严格要求。同时，住院时间的减少也降低了患者院内感染的机会。因此，日间手术患者的并发症发生率较低，多数研究均认为日间手术安全有效，不会影响治疗效果，甚至优于传统的住院手术。

八、我院目前开展日间疝手术情况：

考虑到人们工作忙，生活压力重，无太多时间逗留于医院，我科目前已经成熟开展腹腔镜下疝修补术的日间疝手术，就诊流程是患者首先来我门诊就诊，进行初步的评估是否符合做日间疝手术的条件，然后预约好手术时间，患者按预约好的时间当天上午入院并完成相关术前检查，检查若无异常，下午即进行手术，第二天上午出院，只需在院住院24小时，缩短了住院时间，大大方便了就医的患者，同时符合医保条件的可行医保报销。故目前日间疝手术，是一种既不影响工作、双不影响腹股沟疝治疗的手术方式。