失眠包括入睡困难、睡眠质量不佳、频繁醒来、未达到预期睡眠时间等，这些都算是主观意义上的失眠。
我院睡眠门诊失眠病人数量逐年增多，安眠药起效快、治疗方法简单，相对治疗时间成本和经济成本小，大部分患者一开始就寻求药物干预，更有很多失眠患者新型非苯二氮卓类药物安眠药物安全、不会成瘾。
事实上长期服用这类药物也容易成瘾，我们科普一下新型安眠药物的治疗。
新型非苯二氮卓类药物
药物简介
佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦是常见的非苯二氮卓类（non-BZD）催眠药物，主要用于治疗失眠症。
这些药物通过选择性激动GABAa受体上的α1亚基，具有镇静和催眠作用。
药物特点
佐匹克隆
半衰期：约5小时。
作用：快速起效，适用于入睡困难和睡眠维持障碍的患者。
常见副作用：味觉障碍(苦味)、嗜睡 (残余效应)。
右佐匹克隆
半衰期：约6小时。
作用：起效快，耐受性好，适用于入睡困难和睡眠维持障碍的患者。
常见副作用：口腔出现苦味或金属味、头晕、恶心。
扎来普隆
半衰期：约1小时。
作用：适用于入睡困难的患者，不适用于睡眠维持障碍的患者。
副作用：次日残余效应小。
唑吡坦
半衰期：约2.4小时，个体差异较大。
作用：快速起效，适用于入睡困难的患者。
副作用：可能引起梦游症状，如梦游驾车、做饭等；跌倒、恶心、头晕
成瘾风险
尽管非苯二氮卓类药物的成瘾性较传统苯二氮卓类药物低，但长期使用仍可能导致依赖和成瘾[1]。
长期服用后部分人可出现戒断综合征包括反跳性失眠症、肌肉痛、焦虑、震颤、出汗、激动、意识模糊、头痛、心悸、心动过速、谵妄、噩梦、易激惹。
在重度病例中可能出现下述症状:现实解体、人格解体、听觉过敏、肢体麻木及麻刺感、对光、噪声和身体接触产生超敏反应、幻觉。在十分罕见的病例，可能发生惊厥发作。
病例讲解
张先生，26岁，因工作压力大长期失眠前来就诊。
医生为其开具了唑吡坦，每晚睡前服用1片，初期效果显著，张先生能够快速入睡并维持整夜睡眠。
然而，随着时间的推移，张先生发现自己对药物的依赖性逐渐增加，每天2-3片都没有什么效果，停药后失眠症状反而加重。
最终，张先生在我院的治疗下，通过逐渐减少药物剂量并结合认知行为疗法，成功摆脱了药物依赖。
医师建议
佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦作为新型非苯二氮卓类催眠药物，在治疗失眠方面具有显著效果。大部分药物仅限应用在成人短暂性失眠症、短期失眠症患者。因此，建议尽可能短期使用，一般不超过4周[2]。
然而，长期使用仍存在成瘾风险，需在医生指导下合理使用。治疗失眠，还可以从睡眠环境干预、心理干预和物理治疗干预入手，让大家早日摆脱失眠的痛苦。
参考文献：
[1]De Crescenzo F, D'Alò G L, Ostinelli E G, et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis[J]. The Lancet, 2022, 400(10347): 170-184.
[2]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）.《中华神经科杂志》2024，57(06):506-584.
科普作者
2017年参加第五期全国脑电图培训并取得中级技术资格证书，2017年于华西医院睡眠中心、脑电中心进修学习，2018年于南方医科大学深圳医院神经介入中心学习。擅长脑血管病、癫痫、睡眠障碍、各种神经系统疑难疾病诊断与治疗。
