痛风的出现并不是无端端的突然发作的，或者有的迷信说法：今天运气不好，倒霉运来了，“痛”的幽灵在我的脚下缠绕。
痛风之所以“痛”，是因为关节（比如第一足掌趾关节、踝关节）内出现了炎症反应，一般是无菌性炎症，白细胞聚集，局部的炎症释放炎症介质（如组胺、缓激肽、钾离子、5-羟色胺、氢离子、前列腺素、乙酰胆碱、加压素等），刺激了痛觉感受器（游离的神经末梢）所致。感受器的兴奋冲动，沿神经纤维、脊髓上行至丘脑接替核、脑干网状结构，还有边缘系统、皮层感受区，感受到“快痛”或“慢痛”。当然这里有“痛阈”的概念，就不展开说。
那么痛风为什么局部会出现炎症反应？首先是因为血中的尿酸升高，尿酸盐小结晶沉积在关节滑膜、滑囊软骨或其他组织中。但有很多人会说，你看我几年都是尿酸升高的，没打闲理，也没降尿酸呀，从来也没有痛风过。打住！打住！是因为尿酸盐一直在关节中沉积，只是没有诱发炎症而罢。一旦发生炎症，爆发疼痛就接踵而来。这“炎症”就像是有尿酸盐沉积的高尿酸患者的“扳机”或“按钮”，扣动这扳机，或按动这开关，“原子弹”就爆炸了。也可以说，高尿酸血症时的尿酸盐关节沉积是痛风患者“痛风”爆发的前夜！
有患者诉昨晚喝了酒，今天醒来发现脚痛了；昨天运动一下，今天脚踝就红肿到不能走路了；吃了海鲜、老火靓汤，聚会还没散，痛风就发作了；有时降尿酸治疗，尿酸从700多μmol/L一下子到了200多，数值是好了，但痛风又反了；有吃氧氟沙星抗菌药、呋噻咪利尿药、烟酸降脂药等治疗，其它病好了，痛风却来了••••••种种的现象就只是扣动“痛风”的扳机而已。
痛风病的“痛”了就止痛吧。
抗局部炎症是常用的方法。非甾体类抗炎药是目前最普遍应用的，如艾瑞昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬片、醋氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔、吲哚美辛、乙酰氨基酚、消炎痛等。甾体类抗炎药就指的是糖皮质激素，如强的松、甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松等。
秋水仙碱是临床中总结出来的有效痛风药物。它抑制局部的白细胞（或说粒细胞）释放炎症介质非常明显，所以在刚发的痛风非常见效就是这个原理。他也是抗局部炎症药物，因指南推荐，所以单列出来。
除了外周的止痛药外，还有中枢镇痛药，如元胡止痛片、罗通定、待因片、曲马多、罂粟碱、杜冷丁、吗啡等，当然有些是麻药，一般是不用，非紧急而禁用！
有一些是复合制剂，有局部抗炎药和中枢镇痛药一起的，如洛芬待因片等。
止痛还有局部用药的。如硫酸镁水剂、扶他林胶剂、双氯芬酸钠贴剂、洛索洛芬贴剂等，甚至冷敷，都会有效。
当然，要想没有“痛风”，首先没有“高尿酸”；要想没有痛风复发，控制高尿酸是硬道理！
参考文献
[1]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(２０１９)[J].中华内分泌代谢杂志.2020,36(1):1-13
[2]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组(梅长林等).中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(3):235-248.
[3]中华医学会风湿病学分会(曾小峰等). 2016中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志,2016,55(11):892-899.
[4]中国医师协会肾脏内科医师分会(陈香美等).中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）
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