“啊~~痛痛痛！”
“没事，都老夫老妻这么久了，怎么还会疼呢~”
望着满不在乎的丈夫，刘小姐的心情又低落到谷底。
在外人看来，33岁的刘小姐是有着3个可爱孩子的“人生赢家”，殊不知，在她心里却埋葬着难以启齿的秘密。
原来，自从生完第一个孩子后，刘小姐就出现同房疼痛的症状，且逐年加重。
她以为自己得的是妇科炎症，但多次治疗仍没有好转。
“每次“啪啪啪”时，无论如何尝试，可谓百试百痛。”
不知不觉过去了8年。最近，刘小姐来到中国科学院大学深圳医院东院区产后康复中心做产后42天常规检测，她告诉门诊周长英医生，伴随自己8年来同房疼痛的苦恼和久治无效的失落。
周医生仔细询问了刘小姐的病史，发现她无任何不良嗜好，也没有手术外伤史，常规妇检也没发现异常。直到盆底肌手检时，才发现 “问题原来出在这儿！“
检查时，刘小姐左右两侧的盆底肌一碰都很痛，VAS评分高达8-9分，疼痛满级为10分。
周医生给出诊断为“盆底肌筋膜疼痛综合征”。
▲周医生教患者如何使用网球做盆底放松
并给刘小姐经皮神经电刺激30分钟+肌筋膜手法10分钟，每周2次，共10次，再配合腹式呼吸及个性化家庭训练每天一次。
▲周医生指导患者做家庭训练
经过一个月的综合治疗，刘小姐的盆底肌手检时不再感到疼痛，VAS评分0分，走过柳暗花明，也终于重拾甜蜜生活。
▲患者特地送来锦旗和果篮
感谢周长英医生及产后康复中心的工作人员
引起产后同房疼痛的主要原因
1. 哺乳期泌乳素的分泌引起阴道干涩
2. 生殖道有炎症
3. 盆底肌高张引起的慢性盆腔疼痛（CPP）
最常见的原因是第3种，慢性盆腔疼痛在世界范围内患病率为3.8%~14%，育龄女性为高发人群。
为啥生娃后容易盆底肌疼痛？
在分娩过程中，盆底肌被极度拉伸，出现缺血缺氧，后期无法放松，加上心理紧张或过度训练等原因，盆底肌肉一直处于过度紧张痉挛状态，长期引发劳损，产生炎症反应，继发慢性盆腔疼痛综合征（CPP），这种症状一般持续超过6个月，
造成慢性盆腔痛的机理主要有2点：一是盆底肌过度紧张缺血缺氧。二是肌筋膜触痛点引起的肌筋膜疼痛综合征。
很多生过宝宝的姐妹，总是感到腰疼，下腹痛，特别在啪啪啪时因为疼痛叫停，妇科检查又没发现明显的异常，常规的抗炎治疗效果不佳时，很可能是患上慢性盆腔痛，要及时到专科就诊。
如何知道自己是不是盆腔痛？
需要专业盆底医生进行肌筋膜检查是否存在阴道内“扳机点”，联合临床症状及病史才能诊断。
按压时会感到疼痛的，就叫扳机点，需要及时康复治疗。
几种康复方法，让你重拾甜蜜“性”福
1. 经皮神经电刺激（TENS）
刺激更深层次肌肉组织，促进疼痛区域血液循环，提高疼痛阈值从而达到镇痛的目的。
2. 磁刺激
磁刺激可以放松过度活动的肌肉改善及肌筋膜紧张。
3. 肌筋膜手法
对痉挛的肌肉肌膜进行拉神和脱敏，使痉挛短缩的肌肉舒展，恢复供血，缓解疼痛。
按摩扳机点可提高及肌筋膜内感受器的痛觉阈值，减轻疼痛的敏感性，起到疼痛脱敏的效果。
4. 个性化家庭训练
配合腹式呼吸、网球按摩、深蹲、跪趴式等可以更加有效的放松盆底肌筋膜，改善疼痛症状。
我们的特色
中国科学院大学深圳医院东院区产后康复中心，开展产后整体康复：
主要治疗疾病：盆腔脏器脱垂、尿失禁、腹直肌分离、子宫复旧、慢性盆腔疼痛、梨状肌及耻骨联合疼痛等。
康复项目：阴道点阵激光、WAFF康复运动、产后瑜伽等。
如有需要可到东院区产后门诊就诊。
科普指导专家
杨卫华
产二科副主任医师 副教授
在省级三甲医院妇产科工作20余年；曾于首都医科大学北京复兴医院、上海交通大学第一附属医院进修学习,参加卫生部妊娠期传染性疾病国家级师资培训；
熟练掌握妇科微创手术技术,熟练掌握产科各种难产,妊娠期合并症及并发症的处置,熟练掌握各种复杂剖宫产术,产钳助产术,子宫切除术及阴式子宫切除等技术,开展剖宫产同时放置宫内节育器、保留胎膜剖宫产手术等新技术；多次主持产科危急重症患者的救治,积累了丰富的临床经验。专业方向:围产医学,高危妊娠。
学术任职：
•广东省健康管理学会女性整体健康促进专业委员会常务委员
•广东省医学会围产医学分会第七届委员会产后出血学组委员
•广东省地中海贫血防治协会预防专业委员会委员
•深圳市医学会第四届围产专业委员会委员
•深圳市医学会第一届母胎医学专业委员会委员
参考文献
[1] Chronic pelvic pain:ACOG practice buletin summary , number 218[J]. Obstet Gynecol ,2020,135:744-746.
[2] MEISTER M,SHIYAKUMAR N,SUTCLIFFE S,et al.Physical ex-amination techniques for the assessment of pelvic floor myofascial pain:a systematic review[J]American Journal of Obstetrics and Gynecology,2018,219(5):497
[3] 陈娟，朱兰，庞红霞，郎景和等.手法按摩结合生物反馈治疗盆底肌筋膜疼痛综合征17例疗效分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2018,34(5):547
[4] 山东省疼痛医学会.女性慢性盆腔疼痛临床管理的专家共识（2021年版）.北京医学,2021，43（7）：650
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资料来源：产科 周长英
制作：江珊
审核：王静杰
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