转载今日头条  子宫内膜息肉如何治疗，附陈玉英主任中药治疗验案

原创  卢言琪  2020-12-02 19:14:54

    每到年底，又是一个体检高峰。许多女性检查发现了有子宫内膜息肉，心里难免紧张，本文介绍一下什么是子宫内膜息肉，为什么会长此息肉，以及该怎么办。

    首先要说明的是，子宫内膜息肉是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。

    它的病因尚不明确，目前主要认为内分泌因素相关。雌激素可促使子宫内膜增生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。围绝经期及绝经后激素替代治疗，经常吃一些激素类的保健品，都会使女性体内雌激素水平增高。

    长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。

    本病常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，部分患者可见月经过多及经期延长。也有的会引起不规则阴道流血、不孕、腹痛、白带异常。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

    临床诊断主要以超声诊断为主，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。子宫内膜息肉偶有恶变，尤其是绝经后阴道流血者，息肉呈不典型增生时，应以癌前病变看待。

    现代医学认为，无症状的息肉，可暂时不用治疗，半年到一年定期复查即可。如果有明显临床症状，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，建议尽早手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，相关风险较低，切除的组织全部送病理检查。对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。本病容易复发，手术后应定期复查，每3个月复查一次，但对无症状者，不必反复手术治疗。

    子宫内膜息肉癌变的几率很低，但是还是会引起心理、生理的不适。很多人没有明显症状，也不需要手术治疗，或者手术后反复复发，或者畏惧手术，或者对此过于焦虑，这时候可以考虑使用中药进行治疗。中医药针对此类疾病，因人制宜，辨证施治，疗效不错，下面举一实例，大家参考。

    某女，41岁，既往有左侧乳腺结节病史。妇科超声检查发现子宫内实性结节8×7×5mm大小，37×23mm游离无回声区（盆腔积液），在外院检查后证实是子宫内膜息肉。患者不愿手术切除，要求中医药治疗。面诊患者见：精神尚可，畏寒怕冷，多梦，脾气急躁，左侧乳腺结节胀痛，食欲、睡眠、大小便尚可。舌红，舌苔薄白，舌下络脉怒张，脉弦细。

    深圳市宝安纯中医治疗医院是全国首家开展“纯中医治疗”的公立医院。该院的肿瘤科陈玉英主任医师一致致力于各种良恶性肿瘤、息肉类疾病的中医治疗。

    针对此例患者的子宫内膜息肉，陈玉英主任认为：该患者以肝气郁滞证为主。肝气内郁，郁而化热，则见舌红、多梦、脾气急躁；气机不畅，正气不能外达，则觉畏寒怕冷；这个是寒热并见的病机。同时气机不畅，气郁则血滞、血瘀，因此可见舌下络脉怒张。舌红、脉细，脾气急躁，考虑兼有肝血不足，治疗时应该注意扶正。气机不畅，导致血、水、痰、气等停滞于局部即可导致子宫内膜息肉的发生。

    处方以疏肝解郁，理气通滞为主，兼以扶正。药用柴胡、川楝子、香附、橘核、郁金为主，兼以桂枝、白芍、白术、甘草、女贞子以扶正，同时加入漏芦、牡蛎、山豆根、龙葵以对症化瘀消肿。服用中药后，左侧乳腺胀痛逐渐消失、脾气明显好转、睡眠尚可。共口服中药35副，彩超复查显示：子宫、双附件区未见明显异常，即子宫内膜息肉已消失，盆腔积液也已消失不见。