乳腺结节是癌吗？其癌前病变是什么意思？纯中医能逆转吗？
近年来乳腺癌是我国女性恶性肿瘤第一杀手，且发病率在不断提高。很多女性看到体检报告上的“乳腺结节”便开始慌恐，四处找医生询问：“乳腺结节是癌吗？”、“会变成癌吗”?
鉴于此，本文来讲讲女性体检出的乳腺结节及其良恶性，乳腺癌前病变是什么意思？中医有办法阻止或逆转其恶变吗？
1.什么是乳腺结节
乳腺“结节”只是一个症状，是一个形态学的描述，即乳房里有一个或多个包块，而非疾病的名称。
乳腺结节多见于中青年妇女，临床以乳房肿块和胀痛为主症。常见于常见于以下疾病：乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤及乳腺肿瘤性疾病等，包括乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤（乳腺癌）。
2.乳腺结节的良性、恶性怎么评估？需要多久复查？BI-RADS 4a或Ⅳa类是什么意思，恶性的几率有多大？
乳腺结节的良、恶性程度及风险评估，最简便的方法就做乳腺超声检查。乳腺包块用BI-RADS分级法，对病灶按照0-6逐级递增分类。一般来说，级别越高恶性的可能性越大。如果分级大于等于3级，就需要早期干预，及时去除致病因素，防止其恶变。
BI-RADS 0级：是指评估不完全，需要补充其他相关影像检查或资料才能评估。
BI-RADS 1级：阴性结果，未发现异常病变。
BI-RADS 2级：良性病变，基本可排除恶性病变，每年复查1次；
BI-RADS 3级：良性病变可能性大，恶性可能性小于2%，3-6个月复查；
BI-RADS 4级：可疑恶性，恶性可能性范围3%-94%。
4a：需要活组织检查，但恶性可能性较低(<10%)。如活组织检查良性结果可以信赖，可以转为半年随访。
4b：倾向于恶性。恶性可能性为10%～50%。
4c：进一步疑为恶性，可能性50%～94%。
BI-RADS 5级：具备典型的恶性征象，恶性可能大于95%；
BI-RADS 6级：乳腺癌，已有病理证实。
由上述可知BI-RADS 4a或Ⅳa类可能是恶性的，其恶性几率约是3%-10%。现代医学的指导意见主要是密切随访，必要时取病理活检。
3.乳腺的癌前病变是什么意思？
乳腺的癌前病变是指有可能发展为癌，但是还未到达癌变的阶段，在临床上一般有乳腺结节、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎等。这些疾病都是乳腺组织形态发生一系列异常改变，如果不进行及时治疗的话，都是有可能发展为乳腺癌的。建议尽早治疗，避免发生癌变。
乳腺癌发生的一般规律是：正常细胞→增生→非典型增生→原位癌。通常把乳腺小叶或导管系统上皮细胞的高度增生及非典型增生性病变视为癌前病变。只有少数女性会从增生发展到非典型增生和原位癌。如果发展到不典型增生，进而发展成癌的风险就增大了。癌前病变演化为癌的几率在5-10年为3%-5%，10年以上癌变率为10%。
4.乳腺的癌前病变有哪些？
乳腺结节多数是良性的，但肿瘤的良性、恶性之间没有绝对的界限。乳腺结节中的非典型性增生、导管内瘤样变、导管内乳头状瘤、乳腺大囊肿、乳腺纤维囊性变等亦有较高的癌变率，若长期拖延不治疗，有可能演变成乳腺癌。目前各种乳腺良性疾病呈“年轻化”和逐年增多趋势，乳腺癌也呈现逐年上升趋势。
5.中医药能阻止或逆转乳腺癌前病变吗？
乳腺癌前病变属于可逆性病变。中医药注重治未病，对乳腺癌前病变的预防和逆转早有认识。目前众多研究也表明：许多中药有逆转癌前病变的作用，包括乳腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等的癌前病变。中医理论认为乳腺癌前病变与肝郁肾虚、气滞血瘀、冲任失调、毒瘀互结等有关，通过疏肝疏肝解郁、行气活血、调理冲任、祛除毒瘀等治法以阻断与逆转癌前病变。中医药在阻断与逆转乳腺癌前病变方面具有很大优势。
6.案例——纯中医逆转乳腺癌前病变
首先来看看本医生用中医药治疗乳腺结节的1个病例：从乳腺结节BI-RADS Ⅳa类到Ⅰ类的逆转
董女士，50岁，2016年开始出现左侧颌下淋巴结肿大，视之可见，触之有痛，未予以重视。随后发现乳腺有轻微胀痛伴左侧腋下淋巴肿痛，期间至多家医院诊治，诊断为“乳腺纤维瘤” Ⅳa类。2019.8.22于**医院查乳腺彩超示：1.双侧乳腺组织增生。2.右侧腋下未见淋巴结，左腋下淋巴结肿大。乳腺钼靶检查示：BI-RADS分类 左侧：4a类，右侧：2类。2019.9.2于本地另一家医院行左侧乳腺肿物病理活检示：左侧乳腺肿物穿刺乳腺组织，小叶结构存在，细胞分化良好，间质纤维增生，另见少量鳞状上皮。由于她对密切随访不放心，担心恶变，于2019.9.9来寻求我处中医药治疗。
首诊时症状：精神、食欲、睡眠可，双侧乳房感胀痛，伴左侧颌下、左腋下淋巴结肿痛、触痛，大便塘，舌质淡胖，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉滑。辨证为乳癖病(证型：脾虚痰湿证)，治则：健脾祛湿、活血通络、软坚散结。
服药7剂口服中药后复诊，感觉左侧颌下淋巴结肿、乳房胀痛好转。效不更方，前后总共口服中药39剂后（中间因有事间断服药多天），全身无特殊不适，于2019.12.04复查乳腺彩超检查示：1 双侧乳腺未见明显占位性病变，BI-RADS Ⅰ 类；2 左侧腋窝查见低回声结节——考虑：淋巴结（建议随访）。
因颌下淋巴结肿大好转迅速，且很快患者自觉已摸不到，应患者本人要求未复查颌下彩超。
由于她对密切随访不放心，担心恶变而前来就诊。此病例前后仅口服中药汤剂。
由此可见：中医药可逆转乳腺癌前病变。鉴于近2月中医药在治疗新冠肺炎中的表现，文末引用人民日报里的一句话：用疗效证明中医实力！
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