导语：36岁的李女士在献血400mL后，连续4天被心悸心慌和失眠困扰，中医科一周的炙甘草汤治疗让症状神奇消失。这则现代医案背后，隐藏着张仲景在《伤寒论》中留下的千年智慧。让我们一起揭开这则"以血生血"的中医奥秘。
一、医案回顾：献血后的身体"抗议"
36岁的公司职员林女士（化名）在单位组织的公益活动中捐献了400mL全血。这本是爱心之举，却在随后几天出现了意想不到的反应：静息状态下自觉心跳加快（心悸），胸前区阵阵发慌（心慌），夜间辗转难眠，白天精神萎靡。症状持续4天后，遂来到深圳大学总医院中医科求诊。
接诊发现，林女士除了上述症状外，还有面色偏白、唇甲色淡、舌质淡红少苔、脉细弱等表现。结合其献血史，判断这是典型的"气血两虚"证候，处方源自《伤寒论》的炙甘草汤原方。令人惊喜的是，服用3剂后心悸明显减轻，7剂后所有症状完全消失。
二、中医视角：献血为何引发不适？
在中医理论中，血液的生成与多个脏腑密切相关：
心主血：心气推动血液运行，心血不足则心悸失眠。
肝藏血：肝脏调节血量，血虚则肝失所养。
脾统血：脾为气血生化之源，失血后脾运化负担加重。
肾精化血：肾精是造血的原始物质基础。
现代解读： 400mL献血相当于人体总血量的8-10%，会造成暂时性的血容量减少从而心输出量代偿性增加，造成心悸感明显；血红蛋白下降，血氧携带能力降低，引起组织缺氧； 铁元素流失（每100mL血含铁50mg），影响血红蛋白合成。
三、炙甘草汤的组方奥秘
这个由医圣张仲景创制的千古名方，在《伤寒论》中原本用于"脉结代，心动悸"（心律失常伴心慌）。其精妙之处在于"气血双补，阴阳同调"：
核心组成（经典比例）：
君药：炙甘草12g（补脾益气，缓急定悸）；
臣药：生地黄48g（滋阴养血），人参6g（大补元气）；
佐药：桂枝9g（温通心阳），阿胶6g（烊化，补血止血）；
使药：麦冬15g（养阴清心），麻仁15g（润燥补虚），生姜9g（和胃助运）；
特殊用法：加清酒煎煮，增强药力通行。
现代药理研究证实：
炙甘草中的甘草甜素具有类皮质激素样作用，能抗心律失常；生地黄多糖可刺激造血干细胞增殖；阿胶富含胶原蛋白和铁元素，促进血红蛋白合成；人参皂苷能改善心肌缺氧耐受性。
四、为何此方对献血后症状特别有效？
1. 快速补充"物质基础"
方中阿胶、生地黄直接提供造血原料，相当于中医的"填精补血"法。研究表明，阿胶含有的促红细胞生成素（EPO）样物质，能刺激骨髓造血。
2. 改善"运输分配"效率
桂枝、生姜配合清酒，扩张外周血管，改善微循环，解决血容量不足时的血液重分布问题。
3. 调节"功能调控"系统
炙甘草、人参通过下丘脑-垂体-肾上腺轴调节应激反应，缓解献血后的神经内分泌紊乱。
典型适用人群：
献血/失血后出现心慌、乏力、失眠者；
月经量过多导致血虚的妇女；
术后恢复期的患者；
体质虚弱者的预防性用药。
五、使用注意事项
1. 辨证要点：适合面色苍白、舌淡少苔、脉细弱的虚证患者。舌红苔黄腻者慎用。
2. 现代改良：
贫血严重者可加当归10g、黄芪15g；
失眠突出者加酸枣仁15g；
3. 饮食配合：
推荐猪肝菠菜粥、红枣枸杞茶；避免浓茶咖啡影响铁吸收。
4. 禁忌人群：高血压患者需去酒煎煮，糖尿病患者应调整方中糖分含量。
六、预防小贴士
1. 献血前1周开始补充富含铁、叶酸的食物（动物肝脏、深绿色蔬菜）；
2. 献血后24小时内避免剧烈运动；
3. 可自制养生茶：黄芪5g+枸杞10粒+红枣3枚，代茶饮；
4. 保持7-8小时睡眠，促进肝脏藏血功能。
结语： 这则医案展现了中医"治未病"思想的现代价值--通过整体调节帮助身体度过献血后的特殊时期。需要提醒的是，若献血后出现持续头晕或意识改变，仍需及时西医就诊排除严重并发症。传统智慧与现代医学的结合，为我们提供了更全面的健康保障方案。
张春华
于朗麓书院
2025年6月3日
张春华简介
深圳大学总医院中医科 主任医师
深圳市鹏城岐黄工程中医药优才
深圳市社区卫生协会第一届中医特色技术应用与推广专业委员会副主任委员
深圳市中医药学会脉学委员会副主任委员
深圳市中西医结合学会第六届理事会理事
深圳市中西医结合学会综合医院中医工作委员会第二届常务委员
深圳市针灸学会第一届妇科生殖专委会常务委员
深圳市中医药学会不育不孕专委会常务委员
师从晁恩祥国医大师肺病团队、全国名中医耳鼻喉科泰斗熊大经教授、全国名中医针灸大家杨骏教授、中原名医妇科圣手张晓丹教授、北京名中医吴作君教授。从事中西医结合临床工作20余年，擅长治疗呼吸疾病鼻炎、咳喘等，耳鸣，耳聋，脾胃病、肝胆疾病、妇科、男科、睡眠障碍、风湿免疫病、皮肤病、肿瘤及多种疑难杂症。对于男女不孕不育（包括排卵障碍、输卵管因素、习惯性流产、免疫性不孕、不明原因不孕、男方弱精症、精液不液化等）、月经不调（痛经、多襄卵巢综合征、子宫异常出血等）、子宫内膜异位证、子宫肌瘤、更年期综合征、产后病、乳腺病、带下病的中西医结合治疗积累了丰富的临床经验；综合运用豪针、腹针、火针、艾灸、拔罐等中医传统疗法治疗颈肩腰腿疼痛、面瘫、脑梗后遗症、耳鸣耳聋、鼻炎等疾病。
