一、案例回顾：一位产后女性的健康困扰
2025年5月的一天，35岁的王女士因“产后11个月，右乳包块胀痛1天”就诊于深圳大学总医院中医科门诊。第一次就诊时，她主诉在哺乳期，乳房胀痛、可触及鸡蛋大小包块，手脚心发热、口臭、烦躁易怒、大便不成形，睡眠不足，中医诊断为乳痈（肝郁气滞证），西医诊断产后乳腺炎，开具了清热解毒散结、疏肝理气解郁的中药方剂。服药3剂患者乳房包块已完全消失，但仍有口苦口干、手脚发热等症状，中药处方随之调整，并建议“保持心情舒畅，避免熬夜”。
这一案例反映了产后女性常见的乳腺健康问题，也展现了中医在疾病治疗和体质调理中的独特思路。下面我们将从科学角度解析乳腺炎的成因、中医治疗逻辑，并为产后女性提供实用的健康建议。
产后乳腺炎是哺乳期女性常见的疾病，尤其多发于初产妇，常给妈妈们带来乳房红肿热痛、发热等不适，严重影响母婴健康。在中医的理论与实践体系中，对产后乳腺炎有着独特的认识与丰富的防治方法，下面就带大家了解一下中医眼中的产后乳腺炎。
二、中医对产后乳腺炎的认识
在中医典籍中，产后乳腺炎多归属于“乳痈”范畴。中医认为，本病的发生与多种因素相关，主要涉及乳汁淤积、肝郁胃热以及感受外邪等方面。乳腺炎的典型表现：乳腺炎多发生于哺乳期，主要症状包括：乳房红肿热痛：局部或整个乳房肿胀、触痛。全身症状：可能伴随发热、寒战、乏力。乳汁异常：乳汁淤积或含脓性分泌物。
1.乳汁淤积：乳汁是哺育婴儿的营养物质，但如果排出不畅，就会在乳房内积聚。多因为哺乳不规律、乳头皲裂导致细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。新妈妈产后哺乳经验不足，不能及时排空乳汁，或乳头内陷、皲裂，影响正常哺乳，都容易导致乳汁淤积。乳汁长期积聚，就如同静止的水容易腐败一样，会逐渐化热，进而引发乳房的红肿疼痛，成为产后乳腺炎的重要诱因 。
2.肝郁胃热：中医认为“肝气郁结”会影响乳汁疏泄。女性产后，身体处于气血亏虚的状态，同时又面临着育儿的压力，情绪容易波动。若长期精神抑郁、焦虑，就会导致肝气郁结。肝主疏泄，肝气不畅，会影响气血运行和乳汁的正常排泄。此外，产后为了补充营养，新妈妈常进食大量高热量、高蛋白食物，容易导致脾胃运化失常，产生胃热。肝郁与胃热相互影响，气血壅滞于乳房，发为乳痈。
3.感受外邪：产后女性身体较为虚弱，气血耗损，卫外功能减弱，免疫力下降。此时若不注意乳房卫生，易受外邪侵袭，风邪热毒之邪容易从乳头皮肤破损处乘虚而入，侵犯乳房，致使气血凝滞，热盛肉腐，形成痈肿。
三、产后乳腺炎的中医辨证分型
中医讲究辨证论治，根据不同的症状表现，产后乳腺炎可分为不同证型：
1.气滞热壅型：初期乳房肿胀疼痛，皮肤微红或不红，乳汁排泄不畅；伴有恶寒发热、头痛、胸闷不舒等症状。舌苔薄黄，脉弦数。此型多因乳汁淤积，气机不畅，郁而化热所致。
2.热毒炽盛型：乳房肿痛加剧，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感；壮热不退，口渴思饮，大便干结，小便短赤。舌红苔黄腻，脉洪数。这是由于热毒内盛，肉腐成脓。
3.正虚毒恋型：溃破后脓液流出不畅，乳房肿痛不减，身热不退；面色少华，神疲乏力，自汗或盗汗。舌淡苔薄，脉细数。多见于乳腺炎后期，正气已虚，而余毒未尽。
四、中医特色治疗方法
中医治疗产后乳腺炎，方法多样，强调内外同治，以达到消散肿块、清热解毒、通乳消肿的目的。
1.中药内服：根据不同的证型，选用相应的中药方剂。如气滞热壅型常用瓜蒌牛蒡汤加减，以疏肝清热、通乳消肿；热毒炽盛型多用透脓散合五味消毒饮，起到清热解毒、托里透脓的作用；正虚毒恋型则采用托里消毒散，扶正祛邪。中药治疗能够从整体出发，调整人体的阴阳平衡，改善症状。
2.针灸治疗：选取合适的穴位进行针刺或艾灸，也能有效缓解症状。常用穴位包括乳根、膻中、期门、足三里、合谷等。乳根穴位于乳房根部，针刺此穴可直接疏通乳房气血；膻中穴为气之会穴，能宽胸理气；期门为肝经募穴，可疏肝解郁；合谷、足三里能调节阳明经气血，起到清热泻火的作用。针灸治疗具有操作简便、见效快、副作用小的特点。
3.中药外敷：将清热解毒、消肿散结的中药制成膏剂或散剂，外敷于乳房患处。例如，金黄散用醋或茶水调成糊状外敷，可清热解毒、消肿止痛；硫酸镁粉外敷能软坚散结、泻热通便，促进炎症吸收，减轻乳房肿胀疼痛。中药外敷使药物直接作用于病变部位，药力直达病所，提高治疗效果。
4.推拿按摩：专业的乳房推拿按摩可以帮助疏通乳络，排出淤积的乳汁。按摩时，先在乳房周围涂抹适量的润滑油，然后以轻柔的手法从乳房根部向乳头方向按摩，重点按摩肿块部位，配合点按穴位，促进乳汁排出，减轻炎症。但需注意，按摩手法要轻柔，避免用力过猛加重病情。
五、产后乳腺炎的中医预防
中医“治未病”的理念在产后乳腺炎的预防中同样适用，通过合理的措施，可以有效降低产后乳腺炎的发生风险。
1.科学哺乳：产后尽早开奶，让婴儿多吸吮，促进乳汁分泌和排出。掌握正确的哺乳姿势和含接方法，确保婴儿能够充分吸乳，每次哺乳后尽量将乳汁排空。若婴儿不能一次吸完，可用吸奶器将剩余乳汁吸出，避免乳汁淤积。定时排空乳汁，避免压迫乳房。
2.调节情志：保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。家人应给予妈妈足够的关心和支持，帮助其适应产后生活。妈妈也可以通过听音乐、散步、冥想、深呼吸等方式缓解压力，避免长期焦虑，调节情绪，防止肝郁气滞。
3.注意饮食：产后饮食宜清淡、富有营养，避免过度食用辛辣、油腻、高热量食物，以防脾胃积热。可适当多吃一些具有通乳下奶作用的食物，适量食用如鲫鱼（增乳）、猪蹄（增乳）、丝瓜（通乳）、山药（健脾）、玫瑰花茶（疏肝） 等。同时，要保证饮食均衡，摄入足够的蔬菜、水果，保持大便通畅，有助于体内热毒的排出。
4.乳房护理：保持乳头和乳晕的清洁，每天用温水清洗乳房。对于乳头内陷的女性，可在孕期进行矫正，产后每次哺乳前轻轻提拉乳头，帮助婴儿含接。若发现乳头皲裂，应及时治疗，防止细菌感染。
六、何时需要就医？
若出现以下情况，请立即就诊：
1.乳房红肿范围扩大，体温超过38.5℃；
2.乳汁带血或脓液；
3.服用中药3天后症状无改善。
七、中西医结合：现代产康的新趋势
王女士的案例中，特别强调“避免熬夜”，这与现代医学的“免疫调节”理论不谋而合。研究表明睡眠剥夺会降低NK细胞活性，增加炎症反应。因此，产后康复应注重：
1.科学监测：定期乳腺超声检查。
2.个性化治疗：乳腺炎急性期必要时可配合抗生素，慢性期以中药调理为主。
3.整体观照：将身体恢复与心理调适相结合。
八、结语
产后乳腺炎不是“必须忍受”的磨难，肝郁气滞也不是“虚无缥缈”的概念。通过王女士的案例，我们看到了中医在产后疾病防治中的独特价值——既能缓解急性症状，又能通过调理气血改善体质。对于现代女性而言，产后健康需要主动管理：学习科学的哺乳知识、关注身体信号、善用中西医结合的治疗手段。
产后乳腺炎虽然给妈妈带来诸多困扰，但通过中医的特色理论、丰富的治疗方法和科学的预防措施，能够有效防治。希望妈妈们能了解中医知识，在遇到产后乳腺炎时，及时采用合适的中医疗法，早日恢复健康，享受幸福的亲子时光。记住，母亲的健康是家庭幸福的基石，关爱自己才能更好地呵护新生命。
张春华
于朗麓书院
2025.5.23
张春华简介
深圳大学总医院中医科 主任医师
深圳市鹏城岐黄工程中医药优才
深圳市社区卫生协会第一届中医特色技术应用与推广专业委员会副主任委员
深圳市中医药学会脉学委员会副主任委员
深圳市中西医结合学会第六届理事会理事
深圳市中西医结合学会综合医院中医工作委员会第二届常务委员
深圳市针灸学会第一届妇科生殖专委会常务委员
深圳市中医药学会不育不孕专委会常务委员
师从晁恩祥国医大师肺病团队、全国名中医耳鼻喉科泰斗熊大经教授、全国名中医针灸大家杨骏教授、中原名医妇科圣手张晓丹教授、北京名中医吴作君教授。从事中西医结合临床工作20余年，擅长治疗呼吸疾病鼻炎、咳喘等，耳鸣，耳聋，脾胃病、肝胆疾病、妇科、男科、睡眠障碍、风湿免疫病、皮肤病、肿瘤及多种疑难杂症。对于男女不孕不育（包括排卵障碍、输卵管因素、习惯性流产、免疫性不孕、不明原因不孕、男方弱精症、精液不液化等）、月经不调（痛经、多襄卵巢综合征、子宫异常出血等）、子宫内膜异位证、子宫肌瘤、更年期综合征、产后病、乳腺病、带下病的中西医结合治疗积累了丰富的临床经验；综合运用豪针、腹针、火针、艾灸、拔罐等中医传统疗法治疗颈肩腰腿疼痛、面瘫、脑梗后遗症、耳鸣耳聋、鼻炎等疾病。
