一入秋冬季，天气忽冷忽热，很多人受凉中招后，出现反复咳嗽，尤其是晨起咳嗽厉害，有痰，总觉嗓子不舒服，用感冒药得不到改善，吃止咳药效果不佳，一两周后还在咳嗽，甚至出现慢性咳嗽，询问病史，往往有鼻炎病史，这时就要考虑鼻后滴漏综合征了。

鼻后滴漏综合征是指因鼻腔、鼻窦在慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，通过鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，从而引发的一系列不适症状，也是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。  

鼻为肺之外窍，为肺之门户，外感风寒，首先侵犯鼻腔。鼻腔、鼻窦的分泌物增多，出现鼻塞、流涕，这些分泌物通过鼻后孔，流向鼻咽部，向后通口咽、下咽，进而刺激到咽颊部、咽后壁、腺样体、扁桃体、喉头、声带等组织器官，出现咽部不适、咽痛、咳嗽、咯痰，甚至咯血等症状。

鼻后滴漏综合征主要表现为阵发性或持续性咳嗽，往往白天咳嗽不严重，晚上躺下就咳嗽，晨起咳嗽剧烈；多数患者因鼻内分泌物后流可出现咽部不适、发痒或灼热感，经常清嗓，或者有咽部异物感、咽部发堵或咽后壁黏液附着的感觉。

由急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、变应性鼻炎引起者还可伴有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、头痛、头昏、夜间睡眠差、白天嗜睡以及精神不振和记忆力下降等症状。长期的炎症刺激，会出现气道高反应表现，一旦抵抗力下降或感受外邪，极易出现哮喘，若合并感染，可见气管、支气管炎、支气管肺炎等呼吸系统炎症，特别是婴幼儿，病情发展迅速。

多动症的孩子查看咽腔，往往会发现咽后壁出现鹅卵石样的硬化；鼻后滴漏可导致长期鼻咽部不适，还可引起眨眼、犟鼻子、吸鼻子、面部抽动、清嗓子等一系列抽动症状，也可视为儿童抽动症一个主要发病因素。

综上，此病不仅侵蚀着患者的日常生活质量，更潜藏着诱发其他并发症的风险，故中医有“风为百病之长”的说法。

借助鼻内镜检查、CT扫描等手段，可发现：鼻黏膜充血、肿胀，中、下鼻甲肥大，严重时可有下鼻甲表面不平，桑椹状，下鼻道、总鼻道有黏性、脓性分泌物。鼻窦炎时黏液、脓涕位于中鼻道或积留于下鼻道，后组鼻窦炎则多积留于上鼻道和嗅裂。同时还可见咽后壁或咽侧壁有脓涕附着，咽后壁黏膜因淋巴滤泡增生而呈鹅卵石样改变，甚至可以看到炎性分泌物沿咽后壁向下流注的现象。鼻及鼻腔的肿瘤时，还可见到新生物堵塞鼻道。

出现鼻后滴漏综合征症状要如何治疗呢？

1. 局部治疗：用鼻用生理盐水或者海盐水洗鼻子鼻后滴漏是鼻涕倒流到咽喉部引起的，清除鼻涕自然是一个有效的方法（每天可洗多次，每个鼻腔可喷多喷）；除了洗鼻之外，可以在医生的指导下使用鼻喷激素药，儿童常用的有糠酸莫米松喷鼻剂。鼻喷激素一般在使用的最初数日内就能有效减轻咳嗽，但可能需长达2周以上才能实现最大疗效；一般上述治疗一段时间后，咳嗽明显好转，如果有些仍有咳嗽，建议可去耳鼻喉科进一步检查和治疗。

2. 抗组胺药物口服：抗组胺药对于鼻后滴漏有一定效果。如果合并细菌感染，可增加抗生素治疗。

3. 对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体 肥大等引起的鼻后滴漏综合征，为了防止反复发作，必要时宜考虑手术治疗。

以上治疗虽能快速见效，却往往难以触及病根。此时，中医的智慧便显得尤为珍贵。中医认为，鼻后滴漏综合征的根源在于肺、脾、肾等脏腑功能的失调。因此，中医治疗着眼于全身机能的调整，力求从根本上解决问题。中药汤剂、针灸、推拿等传统疗法，便是中医治疗此病的常用手段。

中西医结合治疗鼻后滴漏综合征，实现了西医快速缓解症状与中医治本调理的完美结合。患者在接受西医治疗的同时，辅以中医治疗，如服用中药汤剂、接受针灸等，既能迅速改善症状，又能从根源上调整身体机能，有效降低复发率。

患者在治疗过程中也需注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、饮食不当等因素对身体造成不良影响。

张春华

朗麓书院

2024.12.24