最近门诊上接诊一男性患者，平时业务繁忙，经常戴入耳式耳机接打电话，晚上经常戴耳机听音乐，甚或整夜戴耳机入睡。有一天起床后发现一侧耳朵闷堵感，耳朵里有嗡嗡声，自觉声音遥远，似乎水中听声音，听力下降。患者担心害怕，遂来中医科门诊，希望得到及时治疗。听力下降、感觉声音遥远、耳鸣、耳朵闷堵感等问题，是耳朵临床常见的病症，越早治疗效果越好。遂给与辩证施治中药内服、百会压灸、电针、听宫温针灸、耳周刮痧、耳周按摩综合治疗一段时间后诸症消除，听力逐渐恢复如初。

如果因戴耳机导致听力下降，中医可以从以下几个方面进行治疗：

一、辩证中药内服

1.补肾益精：中医认为肾开窍于耳，听力下降可能与肾虚有关。可选用补肾的中药，如六味地黄丸、左归丸等，以滋补肝肾之阴，改善听力。

2.活血通窍：若有气血瘀滞的情况，可使用通窍活血汤等方剂，以活血化瘀、通利耳窍，常可加用地龙、全蝎等虫类药物，增加活血通窍作用。

二、针灸疗法

（一）针灸治疗：取患侧百会、人中印堂；听宫、翳风、率谷、完骨；中渚、外关；风池等穴。

1.针刺督脉，调神开窍

听力下降、耳鸣患者多伴有焦虑抑郁的情绪障碍。选用百会、印堂、水沟为调神要穴，能镇静安神、醒神调神，帮助患者减少紧张情绪，从而达到移神止鸣。

2.耳周局部选穴主

耳周局部选穴包括：率谷、听宫、听会、翳风、耳迷根。

3.远端辨证/辨经取穴

常配合远端的外关、中渚、少冲、合谷、太冲、阳陵泉、足三里、丰隆、太溪等穴。慢性耳鸣者局部选取听宫、完骨、角孙，远端选用中渚、外关，以及特效穴哑门。

4、听宫穴温针灸。艾灸听宫宣通耳窍经气，《神灸经纶》曰：“灸者，温暖经络，宣通气血，使逆者得顺，滞者得行”。

5.百会穴压灸：以百会为中心贴一厚纸板，将艾条一端充分燃烧后紧贴于百会穴上的纸板，让热力透过纸板传至头皮深层，患者不能耐受时便稍向百会穴周边移动，如此反复进行，每次约5min。

6.电针：一般耳前、耳后各一穴，用一组电极相连，耳前选听宫或听会，耳后选翳风或耳迷根，形成耳周电流回路，波形为疏密波，强度以患者能耐受为度，刺激约半小时，部分病人产生电适应现象而感觉刺激渐弱时，可稍增加刺激强度。

三、按摩推拿

1.自行按摩耳部周围，用食指和拇指轻轻揉搓耳垂，每次1-2分钟，然后向上提拉耳廓，再轻轻按摩耳周。

2.按摩全身穴位，如涌泉穴，可在每晚睡前用热水泡脚后，用拇指按摩涌泉穴50-100次，有助于补肾强身、改善听力。

四、耳周刮痧疗法

坐位或者卧位，使用一次性刮板与耳部皮肤成45度，操作时使用右手执板，左手轻轻捏着被刮耳朵；自上而下，由外到内，先耳前再耳背，根据证型重点再刮拭相应穴位。刮至皮肤发红发热肿胀为度，若非湿疹要求不破皮。单耳每次5~10分钟，每周1~2次。每次可以单耳刮痧，也可双耳刮痧，如为单耳刮痧则每次可两耳交替使用。

五、生活调理

1.避免长时间佩戴耳机，给耳朵充分的休息时间。

2.保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，因为不良情绪也可能影响听力。

3.饮食上，可多吃一些补肾益精、活血通窍的食物，如黑芝麻、核桃、黑木耳等。

需要注意的是，中医治疗听力下降需要一定的时间，且效果因人而异。如果听力下降严重，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定是否有其他耳部疾病，并采取相应的治疗措施。

张春华   

于朗麓书院

2024年10月21日