一、什么是痛经
在每个月的那几天，疼痛如影随形。痛经像是一场无法逃避的风暴，席卷着身体与心灵。那隐隐的绞痛从腹部蔓延开来，仿佛有一双无形的手在狠狠地拧着、拽着。每一次的阵痛，都是对耐力的考验，让人直不起腰，迈不开步。脸色苍白如纸，汗珠从额头滚落，疼痛让世界变得模糊而遥远。此刻多么渴望能有一双温柔的手，给予安慰和力量。痛经是一场孤独的战斗，在寂静的角落里，独自承受着这份难以言说的痛苦。但请相信，这场风暴终将过去，阳光会再次温暖你的世界。坚强起来，勇敢地面对痛经的挑战，期待着那些无痛的日子早日归来。正在经受痛经的女人们，别再忍了！一起来了解痛经，用中西医结合治疗方法更有效解除痛苦。
二、痛经的分型
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。
（一）原发性痛经，也称功能性痛经
1.原因：
子宫内膜前列腺素合成与释放异常。月经期间子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素 F2α 和前列腺素 E2 含量增加，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。
子宫收缩异常。子宫收缩过强或不协调也可能导致痛经。
个体差异。饮食不规律、过度劳累、精神紧张、遗传因素等也可能与原发性痛经的发生有关。
2.表现：通常在月经来潮后开始，疼痛多位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛性质多为痉挛性疼痛，严重时可伴有恶心、呕吐、乏力、头晕等症状。
（二）继发性痛经
1.原因：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、急慢性盆腔炎等。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。异位在子宫引起腺肌症，异位在卵巢引起卵巢巧克力囊肿，在月经期间，这些异位的内膜组织也会出血、脱落，刺激周围组织引起疼痛。
子宫腺肌病：子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫肌层扩张、收缩不良，引起痛经。
盆腔炎：盆腔炎症可导致盆腔组织粘连、充血，在月经期间加重，引起疼痛。
2.表现：继发性痛经通常在初潮后一段时间才出现，疼痛程度可能随着病程进展逐渐加重。其疼痛部位与原发性痛经相似，但可能伴有其他症状，如月经异常、性交痛、不孕等，具体症状因病因不同而有所差异。
三、痛经的程度
痛经程度一般可分为轻度、中度和重度。
1.轻度痛经
表现：疼痛较为轻微，可忍受。下腹部有隐隐的坠胀感或轻微的酸痛，一般不影响日常活动。可能会有少许的不适，但不会对工作、学习和生活造成太大干扰。比如在月经期间，仍可以正常进行轻度的工作任务，如坐在办公室处理文件、进行一些简单的交流等。可以进行一些轻度的运动，如散步等。
2.中度痛经
表现：疼痛明显，对日常活动有一定影响。下腹部疼痛较为强烈，可能伴有腰酸、乏力等症状。需要适当休息，可能会影响工作效率或学习状态。比如在工作或学习时，注意力会受到一定程度的影响，可能需要间断性地休息。难以进行较为剧烈的活动，如快走等。可能需要服用一些止痛药物来缓解疼痛。
3.重度痛经
表现：疼痛剧烈，难以忍受。下腹部疼痛如刀绞般，可能伴有恶心、呕吐、头晕、出冷汗等症状。严重影响日常生活，甚至可能需要卧床休息。比如完全无法进行工作或学习，只能蜷缩在床上，等待疼痛缓解。可能需要及时就医，采取更强有力的治疗措施来缓解疼痛。
四、痛经的预防和治疗
（一）如何预防痛经呢？
1.经期保暖，避免受寒及经期感冒。
2.经期禁食冷饮及寒凉食物、经期禁游泳、盆浴、冷水浴。
3.保持阴道清洁，经期卫生。
4.调畅情志，保持精神舒畅，消除恐惧心理。
5.如出现剧烈性痛经，甚至昏厥，应先保暖，再使用解痉镇痛剂。
6.多喝热牛奶。如每晚睡前喝一杯加了蜂蜜的热牛奶可以缓解痛经。
7.练习瑜珈、弯腰、放松等动作更能松弛肌肉及神经，且体质增强有助改善经痛。
8.积极正确地检查和治疗妇科病，月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。患有妇科疾病，要积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。
（二）痛经的治疗
（1）中药调理：根据个人体质和痛经的具体症状，开具活血化瘀、温经散寒、理气止痛等功效的中药方剂。
1.气滞血瘀型
症状：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒。
治法：理气行滞，化瘀止痛。
方剂：膈下逐瘀汤加减。常用药物当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附等。
2.寒凝血瘀型
症状：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方剂：少腹逐瘀汤加减。常用药物如小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。
3.湿热瘀阻型
症状：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹痛，经前加剧，经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液，平素带下量多，色黄质稠有臭味。
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方剂：清热调血汤加减。常用药物如生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、丹皮、黄连、香附、延胡索等。
4.气血虚弱型
症状：经期或经后小腹隐痛，喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色苍白，头晕心悸。
治法：益气养血，调经止痛。
方剂：圣愈汤加减。常用药物如人参、黄芪、熟地、当归、川芎、白芍等。
5.肝肾亏损型
症状：经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯淡，量少质稀，头晕耳鸣，面色晦暗。
治法：补养肝肾，调经止痛。
方剂：调肝汤加减。常用药物如当归、白芍、山萸肉、巴戟天、阿胶、山药、甘草等。
中医治疗痛经强调辨证论治，个体差异较大，具体用药及治疗需在中医师的指导下进行。
（2）针灸治疗：通过针刺穴位，如足三里、阴陵泉、地机、三阴交、关元、气海、归来等，调节气血、疏通经络，缓解疼痛。
（3）艾灸治疗：对气海、关元、中极、归来、水道、三阴交等穴位进行艾灸，有温通经络、散寒止痛的作用。
（4）西医治疗：
1.药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生等，可缓解疼痛和减轻炎症。
2.激素治疗：对于因激素失衡导致的痛经，可使用口服避孕药，通过抑制排卵、减少前列腺素合成来减轻疼痛。
（三）中西结合治疗注意事项
1.在月经来潮前，可先服用中药进行调理，预防痛经发作。
2.经期疼痛发作时，服用西药止痛，同时配合艾灸或针灸等中医疗法。
3.日常生活中，注意饮食起居，避免食用生冷食物，注意保暖，保持心情舒畅。结合中医的养生理念和西医的健康指导，综合改善身体状况。
张春华
于朗麓书院
2024.8.27
