生为女人,就得和“大姨妈”相处。大姨妈来了,容易心情烦躁;大姨妈没来,各种担心害怕;大姨妈迟迟不走,烦躁+担心!月经淋漓不干净,经期比较长,这也是困扰不少女性的问题之一,这种情况称为经期延长。中医调理此病有一定的优势。
一、辨证要点
根据月经的量、色、质变化结合全身症状综合分析。一般以经血量少,色鲜红质稠,脉细数者属阴虚血热;经血量多,色淡质清,倦怠乏力,舌淡脉细者属气虚;经血紫黯有块,伴小腹疼痛拒按,舌紫黯,脉沉弦者属血瘀。
三、治疗原则
治疗重在调经,缩短经期,以固冲调经为主,详审病机,分别施以清热、补气、化瘀等法。
三、辨证论治
(1)脾肾两虚证
【证候】经期延长至7天以上,淋漓不净,量多,色淡,质清稀,神倦嗜卧,倦怠乏力,动则头晕目眩,心悸失眠,腹满食少,气短懒言;或伴月经量少,经色淡,质清稀,心悸少寐,头昏眼花,面色萎黄或㿠白,纳少便溏,唇舌色淡,苔薄白,脉虚弱或细弱。
【治法】补气养血固冲,健脾补肾止血。
【方药】固冲汤加减。
(2)阴虚血热证
【证候】经期延长至7天以上,淋漓不净,量少,色鲜红,质稠,形体消瘦,潮热,颧红,心烦,手心灼热,咽干口燥口干,舌质红少津,苔少,脉细数。
【治法】滋阴清热,调经止血。
【方药】两地汤加减或六味地黄汤合二至丸加减。
(3)湿热蕴结证
【证候】经期延长至7天以上,经血淋漓日久不净,经量少,色暗如败酱,混杂黏液,气味秽臭;平素带下量多,色黄臭秽,小腹胀痛,腰骶部疼痛;舌质红或淡红,苔黄腻,脉濡数。
【治法】或以清热解毒为主,主要根据湿热的轻重,佐以除湿,或清热与除湿并重。
【方药】红藤薏苡败酱散加减。此方长期应用易伤脾胃,因此要中病即止,不可长期服用。服药时间宜选择在饭后半小时,不宜空腹服用。
(4)血瘀证
【证候】经期延长至7天以上,或淋漓半月方尽,经色紫黯有块,经前淋漓不畅,可伴量多,但多为经来量少,色暗有块,或经来通畅后淋漓不净;小腹疼痛拒按,面色晦黯,下腹部胞中结块,舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩。
【治法】活血消癥散结,化瘀止血调经。
【方药】桃红四物汤加减。
唐容川 (公元1846—1897年) 在《血证论·男女异同论》中提出:“女子胞中之血,每月一换,除旧生新,旧血即瘀血,此血不去,便阻化机。”国医大师夏桂成教授认为经期延长的出血期多以血瘀证为主, 且演化过程多为由肾虚到肝郁再到血瘀。故临床上注意疏肝补肾活血化瘀。

经期延长以止血为主, 但经期止血应注意:
1、正确掌握止血的时间。在月经通畅后方能止血,否则不仅达不到止血的目的, 相反还可因瘀血停滞体内,影响气血运行,从而引起漏下,甚或崩中等证。
2、正确应用止血的方法。应辨证求因, 审因论治。临床上常见的经期延长类型有三种,第一种表现为经前淋漓,月经刚来时经血点滴而出,量少,色黯,排出不畅,甚至持续1周左右,调理上注重经前期一周及行经初期3天内的治疗,侧重补肾活血通经,应采用“通”法, 治以活血化瘀通经,使经来即通畅,从而缩短经期。第二种为经后淋漓不尽,表现为经血淋沥不尽达10余天方净;调理上注重经期第3天后的治疗,侧重固冲止血,防治经期拖尾;第三种为经前点滴淋漓和经后淋漓不尽并见。调理上则侧重固冲化瘀止血,缩短经期。对于血瘀型经期延长, 则应采用 “通因通用”之法, 治以活血化瘀止血; 对于气阴两虚型经期延长, 则用“补”法, 治以补气滋阴、摄血止血;对于湿热型经期延长,则用 “清”法,治以利湿清热止血。
3、正确选用止血药。止血药不能一味地用收涩止血药,而应在辨证施治的基础上, 稍佐 1~3 味止血药,止血的同时不留瘀,最终达到缩短经期,使之恢复正常月经期的目的。
中医调经在于“治本”,调治脏腑气血,依据不同情况分阶段,抓重点,灵活运用调经原则和方法彰显优势。女性的正常月经期通常为3-7天,经期延长可能由多种原因导致,出现月经延长应及时就医,如果为器质性病变,需要通过手术解决的及早处理,做到早发现、早治疗。
另外日常生活中也要注意如下事项:
1、经期注意休息,避免重体力劳动和剧烈运动。
2、经期、产褥期注意外阴卫生,禁止房事。
3、保持心情舒畅,避免过度精神刺激。
4、注意营养,均衡饮食,少食生冷辛辣之品。