胡先生，45岁，近几年发现双眼视力明显下降，但一直找不到明确原因，没有在意，但近一个月发现视力下降尤其明显。在某医院眼科就诊，详细检查后发现不但视力下降，双眼还存在不同程度的视野缺损，尤以左眼为重，头颅磁共振扫描见脑内一类似鸡蛋大小肿瘤。

经神经外科医生会诊后考虑为垂体瘤，由垂体瘤压迫视神经造成双眼视力下降。辗转多家医院，胡先生最终找到张波主任。

张波主任仔细研究了患者的磁共振资料后，认为胡先生垂体瘤诊断明确，还需进一步进行眼科查体、垂体激素水平测量、垂体增强MRI等相关检查。眼科检查提示左眼失明，右眼接近失明，颞侧视野缺损。垂体相关激素指标低下。结合上述资料，张波主任认为，患者所患疾病为巨大侵袭性垂体腺瘤(无功能型)，肿瘤并不具有内分泌功能，但由于瘤体巨大，压迫了视神经，下丘脑垂体导致了患者视力下降、视野缺损、垂体功能低下致全身无力、反应迟钝等临床表现。

而目前唯一的治疗方式就是手术切除肿瘤，减除肿瘤压迫，以期尽早尽力使视力恢复。目前手术方式，主要有开颅手术切除肿瘤和经单鼻孔-蝶窦入路切除肿瘤，而患者肿瘤如鸡蛋大小，属于巨大垂体腺瘤，肿瘤已经向两侧完全包绕大血管;向上已突破鞍隔压迫视神经、视交叉、下丘脑，突入到第三脑室。向下侵蚀充满蝶窦，甚至部分蝶窦前壁也已被严重浸润破坏，向前向后亦分别侵袭浸润前颅底和上斜坡骨质。

开颅手术不但切口大、创伤重，而且由于肿瘤解剖位置非常深，在探查、分离、切除肿瘤的过程中，非常容易损伤周围重要的神经、血管组织，术后可能增加相关并发症，同时因肿瘤巨大，也不易被完全切除。

而经单鼻孔入路的手术方式虽然微创，但实际可操作空间非常有限，因肿瘤巨大且周围的血管、神经、骨质侵袭浸润，同样非常不利于肿瘤的完全切除。另外，由于垂体是人体的内分泌中枢，术后容易出现尿崩症、垂体相关激素水平低下等并发症。因此这将会是一台高难度的手术。

家属及患者充分理解手术风险，但仍决定完成这一高难度手术。张波主任综合利弊分析，为患者选择“经单鼻孔-蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤”的术式，即经右鼻孔入路切除该肿瘤。经过近3小时的手术，成功分离、切除患者的巨大垂体腺瘤，最大程度地保护了周围重要解剖结构，术后视力明显较术前改善，无尿崩、离子紊乱、高热等并发症。目前患者仍在继续治疗，待进一步恢复即可出院。

同时，张波主任也在此提醒广大网友：如果出现短期内视力明显下降、视野缺失等症状，不一定是眼科相关疾病。一定要行头颅CT或头颅次磁共振检查，明确诊断。因为压迫视神经的垂体瘤同样可能造成视力下降、视野缺失。

垂体腺瘤是最常见的脑肿瘤之一，其发病率呈逐年增高趋势。由于肿瘤位置同时位于神经和内分泌中枢，因此会引发神经功能障碍和内分泌代谢紊乱。目前垂体瘤的治疗主要以手术切除为主，药物和定向放疗为辅的方式。垂体瘤的治疗既要解决肿瘤引起的神经功能障碍，更要解决肿瘤引起的内分泌功能障碍，多学科合作的规范化诊疗模式对于提高垂体瘤的诊疗水平极为重