经常有患者问：“医生，能不能开点降肌酐的药？” 

今天，我们就来聊聊慢性肾衰竭的治疗真相——虽然没有“逆转神药”，但科学管理能让病情进入慢节奏状态！ 

一、为什么慢性肾衰没有“特效药”？ 

肾脏损伤往往是不可逆的，就像一辆汽车，越用功能越差，但我们可以： 

✅ 控制病因（如高血压、糖尿病、高尿酸血症） 

✅ 减轻肾脏负担（低盐饮食、低蛋白饮食、不乱吃药、不劳累） 

✅ 替代治疗（透析或移植） 

目标不是“治愈”，而是让肾功能衰退得更慢！在更长的时间里保持血肌酐稳定 ！

二、慢性肾脏病的治疗策略-纠正可逆因素 

1. 病因治疗最为关键！ 

（1）原发性肾病（如IgA肾病、膜性肾病） 

以控制蛋白尿、血尿为主，尤其是蛋白尿，如有需要可考虑肾穿刺明确类型，可能用激素/免疫抑制剂（如他克莫司）。 

（2）继发性肾病（如糖尿病、高血压、痛风引起） 

- 糖尿病肾病：控糖（HbA1c≤7%）+ SGLT-2抑制剂（如达格列净，护肾又降糖） +非奈利酮

- 高血压肾病：首选 ACEI/ARB类（如缬沙坦，降蛋白尿又护肾，如不出现低血压或者头晕等不适，即使没有高血压也可以考虑） 

- 痛风肾病：控制尿酸（别嘌醇/非布司他）+ 多喝水

2. 对症治疗——改善生活质量 

高钾血症:  限钾，利尿排钾，离子交换剂

肾性贫血： 促红素针剂+铁剂，或口服罗沙司他/恩那度司他

钙磷紊乱：  限磷饮食+碳酸镧/司维拉姆降磷 

皮肤瘙痒：透析优化、抗组胺、止痛药、中药外治法 

3. 中西医结合——科学用药，不迷信偏方！ 

✅ 循证中药（需正规中医指导）：中医认为慢性肾脏病与“虚、湿、瘀、毒、浊” 有关，提高正气，改善虚损症候， 祛除邪气，有利于保护肾脏。

❌ 警惕“补肾神药”：某些偏方含利尿剂或马兜铃酸，可能加重肾损伤！ 

4. 改善生活方式——你能做的比医生更重要！ 

✔ 低蛋白饮食：每天0.6-0.8g/kg（优选鸡蛋、鱼肉、纯牛奶、大豆等）  ，具体根据病情

✔ 限盐限钾：少吃咸菜、香蕉、橙子 

✔ 戒烟戒酒：吸烟加速肾衰！ 

✔ 服药要慎重：比如止痛药布洛芬、对乙酰氨基酚、部分抗生素等要慎用！ 就诊时务必主动提供有肾脏病的病史。

三、尿毒症阶段怎么办？替代治疗不可怕！ 

如果肾功能严重下降（eGFR<15），可选择： 

血液透析/腹膜透析——代替肾脏过滤毒素 

肾移植——最佳长期解决方案 

大部分规律充分透析患者的生活质量都是不错的，年轻患者仍然可以继续工作

四、有几个“坑” 要避免

1：“快速降肌酐” 

多数是肠道吸附剂（如爱西特、药用炭片），或者加强通大便，治标不治本！ 

2：吃保健品能“补肾”？ 

保健品成分不明确，有些含有肾毒性药物，某些产品含利尿剂，可能导致电解质紊乱！ 

3：加强锻炼可以让肾脏更强壮

已经患有肾脏疾病，根据具体情况可以适当锻炼，但是应该避免连续锻炼时间过长或强度过大，一般以半小时以内低强度有氧运动为主。避免在没有充分休息时进行锻炼

五、总结：慢性肾衰的科学管理 

1先查病因，对因治疗最关键！ 

2 控制体重、血压、血糖、蛋白尿、尿酸等可逆因素，比单纯降肌酐重要！ 

3 低蛋白饮食+定期复查，延缓肾衰进展！ 

4 遇到血肌酐数值有升高不用太紧张，肾功能稳定情况下血肌酐也会有轻度波动，一般不超过20%以内的波动，需要观察长期变化

5 别信偏方！科学治疗才是正道！