每次坐门诊，许多患者问同样的问题，每天服用降尿酸药，可痛风还是隔三差五的来串门，防不胜防，如何减少发作，中医有哪些好办法。现在就来和大家谈一谈中医是如何认识痛风的。

       高尿酸血症(HUA)是指嘌呤代谢异常引起血尿酸升高的一种代谢综合征，简单定义为非同日两次血尿酸的水平超过420μmol/L(无论男女)。血尿酸过高时在血液或组织液中可析出尿酸盐结晶，沉积在肾脏、关节、滑膜等多种组织中，引起局部炎症和组织损伤，最终发展为痛风或尿酸性肾病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改善，高尿酸血症（HUA）和痛风的患病率逐年升高，且发病人群呈年轻化趋势，男性高于女性，沿海地区发病率高于内陆，城市高于农村。最新研究结果显示中国HUA的总体患病率为13.3%，痛风患病率1.1%,HUA与痛风密不可分，并且是糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病及脑卒中等的独立危险因素。

中医治疗痛风历史悠久，疗效可靠。痛风属中医学“痹证”范畴，古有“虎咬风”“历节风”等多种称谓。金元四大医家之一的朱丹溪首先提出痛风病名，其《丹溪心法》指出：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节证是也。”后世沿用至今。中医认为痛风的发病是正邪相争，脾肾功能失调、代谢紊乱的结果;脾失健运，升清降浊无权，肾失气化，分清泌浊失司，湿浊内生。湿浊随气血运行，流于经络，沉积于骨节，波及五脏，浊毒内伏，成为新的致病因素，每遇劳累、嗜酒、过食膏粱厚味、过度运动、劳累、受寒、手术、药物等因素而诱发，可见，湿浊内伏，是痛风发作根源。这与尿酸盐沉积在人体组织中，引发一些急慢性炎症及组织损伤引发痛风机理相吻合。湿、瘀、浊等病理产物沉积于关节,日久化热成毒,痰瘀胶结则致关节漫肿畸形, 并出现痛风石。

      中医治疗痛风，应把握一个中心、三个要点、四个步骤、四联疗法。一个中心即湿浊贯穿疾病全程，时刻不忘祛湿化浊为主；3个要点即：湿浊不除，痛风不愈——需祛湿泄浊;气血不通，疼痛不止——需活血通络;道路不畅，尿酸难降——需“开鬼门”(发汗)、“洁净府”(利小便);四个步骤即针对痛风不同分期，辨证施治：无症状高尿酸血症期患者常有素体禀赋不足，湿浊内生，治以祛湿化浊、健脾补肾,使湿浊生成减少，排泄增加；急性期患者以清热利湿、消肿止痛为主,快速缓解临床症状；慢性期患者病程日久、迁延反复，以脾肾亏虚为本，湿热痰瘀为标，宜标本兼顾，以健脾补肾、化痰祛瘀、蠲痹通络为主,有助于降低血尿酸、改善症状、减少复发；痛风性肾病患者，除了常规西医治疗外，加用中医药治疗可，降低尿酸及蛋白尿，延缓肾功能损伤进展。

      根据患者病情，制定“中医四联疗法”方案，内服“降酸痛风方剂”，同时给予“刺络放血”“中药贴敷”“中药茶疗”等中医特色疗法。大量临床实践证明，中医中药不但有效控制痛风急性期的临床症状，降低血尿酸水平，且可减少复发，避免某些西药的副作用，起到标本兼治之效。 

      预防痛风复发日常还要注意：

1.控制高嘌呤、高热量、高脂肪、高盐、高蛋白食物的摄入，保持每日热量、蛋白质、维生素摄入均衡；控制饮酒，最好是戒酒；控制高果糖饮食的摄入，减少或避免饮用蜂蜜、糖浆、碳酸饮料、奶茶等高果糖饮料；多饮水，每日饮水量保证尿量在1 500ml／d 以上，最好>2000ml／d，促进体内尿酸的排出。

2.运动要适宜，防止剧烈运动。适量的锻炼可以增强人体免疫力，促进新陈代谢，维持身体尿酸的平衡。剧烈运动所产生的乳酸可抑肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高，又因出汗增多而使血容量下降，肾脏排尿酸量下降，导致痛风。控制体重，使体重达标，可有效预防痛风发作。

3.防止受寒和过度劳累。受寒过劳，可使人的自主神经调节紊乱,导致体表及内脏血管收缩，血管收缩则使尿酸排泄减少。冬天需保暖,做好保护措施,多穿衣服,,防止痛风性关节炎的发作,防止尿酸在关节处结晶,形成痛风石。

4. 谨遵医嘱，合理用药，单纯的饮食控制不能替代降尿酸药物治疗，建议有痛风石、存在痛风引起的关节损伤、痛风发作频繁（超过2次/年）的患者进行降尿酸治疗。使血尿酸长期控制在360umol/L以下，减少痛风发作，防治并发症。