日常生活中每当提到肛门，人们往往难以启齿。然而它却是人体不可缺失的一个组成部分。中医称肛门为“魄门”，俗称为屁眼。肛门是消化道末端通于体外的开口，平时紧闭状态时呈一前后纵裂，排便时可扩张呈圆形，直径大约2~3厘米。由于肛门肌肉收缩时会形成很多放射状的皱襞，国人通过对其外观的想象，网络语言将肛门戏称为“菊花”。

1.肛门瘙痒症

肛门瘙痒症是临床常见的一种局限性神经功能障碍性皮肤病。一般人群的发病率约为1%~5%，多发生于20~60岁的人群，男性略高于女性。瘙痒一般仅局限于肛门及周围的皮肤，时轻时重，有时刺痒，有时如虫行蚁走，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人彻夜不眠。由于反复搔抓使局部皮肤皲裂、糜烂、渗液、结痂，进一步导致肛周皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着或色素脱失，严重者蔓延至会阴、阴囊、阴唇或臀沟、骶尾部。所以，这世上比“菊花残”更恐怖的事情，那估计就是“菊花痒”了。试想一下，当你处于公众场合，突然肛门一阵奇痒，你是搔抓还是不抓！那种尴尬又挠心的滋味，只能说谁痒谁知道！

由于瘙痒的部位隐秘，大多数患者讳疾忌医而不愿意到医院就诊，也有人觉得痒的时候洗一洗、抓一抓就没事了。大量的临床验证，这种观点是错误的。肛门及周围瘙痒，大约有75%和局部的炎症、感染有关，有时是一些全身性、肿瘤性、肛门直肠其他疾病的症状之一。因此，肛门瘙痒不单单是一抓即愈的小毛病。

2. 肛门瘙痒症的分类

（1）原发性肛门瘙痒症：占肛门瘙痒症的48%-68%，原因不明，无原发性皮损，主要症状为瘙痒且顽固不愈。缘由包括体内和体外两方面的因素。体内因素包括皮肤退行性变、内脏疾病，特别是内分泌和代谢性疾病、恶性肿瘤以及神经精神疾病等。体外因素有环境湿度温度、局部感染、药物作用、辛辣刺激性食物等。如临床上见到的使用四环素、秋水仙碱、局部麻醉剂和新霉素等药物导致的肛门瘙痒。还有一部分人的肛门瘙痒与食入胡椒、辣椒、生葱、生蒜、咖啡、酒精、可乐、乳制品、巧克力等有关，因为这些食物有些可能会以原形或代谢产物排出，对肛门及肛周皮肤都有一定的刺激，局部充血可能会加重肛门瘙痒等不适症状。

（2）继发性肛门瘙痒症：继发于原发疾病及某些皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害，瘙痒是原发病变的一个症状。概括起来，与肛门瘙痒有关的疾病有：

①肛门直肠疾病：痔疮、肛门直肠脱垂、肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠息肉、直肠癌、肛管癌、慢性腹泻等等。这些原发病导致肛门闭锁功能受损进而肛门周围被肠道溢出物浸渍，肛门分泌物或大便渗漏是肛门瘙痒的重要原因，以及由此导致的用力擦拭和搔抓引起的损伤等有关。

②炎症性疾病：接触性皮炎、肛周湿疹、神经性皮炎等主要表现为肛门周围皮肤一开始起红斑、丘疹、水疱，伴随轻度瘙痒和潮湿；如果长期不愈，瘙痒迁延就会令患者昼夜难安，坐卧不宁，皮损变为粗糙肥厚、苔藓样变或皮肤皲裂，色素沉着或色素脱失。

③银屑病：反向型银屑病可累及臀沟肛周、腹股沟、会阴、外生殖器、腋窝、腘窝、耳廓皱襞等间擦部位（即皱褶部位）。与大多数银屑病不同的是，皮损没有多层银白色鳞屑，其症状往往呈周期性发作，瘙痒多发生在夜间。

④蛲虫病：儿童或成人的肠道蛲虫感染，与夜间特征性的肛门瘙痒有关。

⑤红癣：为革兰阳性的微细棒状杆菌感染所致，在糖尿病和免疫功能不全的患者中比较常见。好发于腋下、腹股沟、臀沟肛周等间擦部位，损害为边界清楚的圆形、椭圆形或不规则形斑片，呈浅红色至浅黄褐色，表面附有细小糠秕样鳞屑。Wood’s灯下皮损可呈现珊瑚红荧光。

⑥肛周链球菌性皮炎：对于一些肥胖、多汗症或居住在热带气候地区的人，容易发生局部的细菌感染，其病变通常为边界清楚的红棕色斑疹或斑片，除了引起肛门瘙痒外，脚趾间、腋窝等处可见类似病变。

⑦性传播疾病：尖锐湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病、艾滋病和假丝酵母菌感染等，都可以引起肛门瘙痒。

⑧恶性肿瘤：最常见的肛管鳞状细胞癌，其早期表现为肛门局部瘙痒，伴有局部皮肤湿疹样改变、溃疡样改变；皮肤鳞状细胞原位癌，又叫鲍温病（Bowen’s disease），主要表现是边界清楚的斑块，伴有脱屑和结痂，也可引起肛门局部瘙痒；此外，肛门奇痒或疼痛可能是结肠癌或乙状结肠癌的先兆。在结直肠肿瘤早期，如果出现不明原因引起的便血、肛门瘙痒或疼痛、肿物脱出、便不成形，就有可能是肿瘤细胞刺激神经末梢所引起的症状。

⑨其他：糖尿病、胆汁淤积、白血病、烟酸缺乏症、肾功能衰竭、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、硬皮病、重型多形红斑、疱疹性皮炎、扁平苔藓、放射性皮炎、毛囊角化症、维生素A和D缺乏等也和肛门瘙痒有关，这种瘙痒还往往伴有全身其他部位的瘙痒。

3. 一般性预防措施：

（1）注意改善肛门的清洁卫生，便后一定要注意清洗，保持皮肤清爽干净。涂抹保护性霜剂或保湿乳剂。

（2）调整饮食结构，饮食以淡口味容易消化为主。多食绿色蔬菜、水果等富含纤维的食品，禁食或少食有刺激性或可诱发变态反应的食品和调味品，如辛辣刺激性食品、浓茶和咖啡、酒类等。

（3）纠正排便习惯，力求一次排便，避免如厕久蹲。改善大便不成型的症状，避免吃一些可能导致腹泻或稀便的食物。存在大便渗漏或大便不成型的患者，建议补充纤维素，以增加大便体积。

（4）贴身内裤以棉织品为好，衣裤应宽松合体，不穿紧身内裤。紧身的衣服，容易使肛门区域处于潮湿状态。

（5）避免不适当的自疗，如用热水烫洗和搔抓，如有夜间抓痒习惯者应剪短指甲或睡前带上薄膜手套。可以使用含有收敛润肤的防护乳膏涂抹于肛门区。  

（6）正确的擦拭肛门。擦拭肛门的时候，不要过度用力或者使用有收敛作用的清洁剂，重症患者，在排便沐浴之后，应使用柔软的毛巾轻轻擦干，或者使用设置为冷风档的吹风机吹干肛门区域。不含药物的爽身粉，有助于保持肛门区域干燥。

4. 规范诊疗：

对于反复发作的肛门瘙痒症患者，最好去医院的皮肤科或肛肠科就诊，做详细的检查以追寻原因，早发现、早预防，进一步及早对因治疗。特别是因为肛肠病、全身性疾病、肿瘤性疾病和其它引起肛门瘙痒的原发病，一定要采用内、外治法治疗基础疾病，才可能更彻底地解除肛门瘙痒的症状。尤其是火针疗法可以迅速解决顽固性肛门瘙痒的困境。