热！热！热！
最近全国各地
纷纷进入烧烤模式
白天气温逼近40多度
晚上余热依旧不散
持续的高温
让“热射病”成为热点话题
下面就由大岭山俪仁妇产医院
医生来讲一讲
热射病的防治知识
1
据新闻报道称，一大妈因中午在室外温度近40℃的环境下劳作，突发高热、意识障碍，紧急送医救治，最终因病情危重抢救无效死亡，死亡原因考虑为“热射病”。
河南省郑州一名男子因为中暑突然昏迷，被送到医院的ICU病房抢救时，医生监测他身体的核心温度已经达到了42.3度，体内所有的脏器就像在水里“煮”过一样。
7月14日这一天，仙桃市第一人民医院急诊医学科收治了3名热射病患者。3名患者均是突发昏倒、意识不清，被送往医院时平均体温高达41度，心肌受损，肾脏功能不全，现均在ICU接受治疗。
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热射病（heat stroke,HS）是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，热射病住院病死率为14%~65%，ICU患者病死率＞60%，50岁以上患者病死率高达80%。
正常情况下，人体的下丘脑体温调节中枢会根据外界环境，通过控制产热和散热来维持体温的相对稳定。长时间暴露于热环境中或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡可导致热射病。
热射病是中暑的一种类型症状，也是最为严重的一种。中暑分为轻症中暑和重症中暑。轻症中暑常表现为头晕、胸闷、心悸、大汗、发热(肛温在38.5℃以上)、皮肤灼热、面色苍白、血压下降、脉转细速等症状。重症中暑，除热射病外，还包括热痉挛和热衰竭。
3
以核心温度升高大于40℃和中枢神经系统异常为特征。起病前常有头痛、眩晕和乏力，病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，体温升高可达40℃以上，开始时大量出汗，然后出现“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中暑神经系统症状。
严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5％病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC（弥散性血管内凝血），常在发病后24小时左右死亡。
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长时间暴露在高温下的官兵、运动员、消防员、辛勤工作的人等。
体温调节功能异常的人群，如婴幼儿、老年人、酗酒或吸毒者、孕产妇、慢性基础疾病患者、长期卧床及肥胖患者等。
患有不出汗或者少出汗的疾病者，系统性硬化病、广泛皮肤瘢痕或先天性无汗症患者。
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户外少活动
尽量减少户外活动,避免暴露于阳光太久。如需外出，加穿宽松浅色透气衣服。在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽。
室内多凉爽
保持室内凉爽，尤其是要注意改善年老体弱、慢性病人群及产褥期妇女的居住环境。
平时多喝水
注意补充水分、盐分和矿物质，多饮用含有钾、镁和钙盐的防暑饮料等。
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体外降温
将病人迅速转移到通风良好的低温环境，脱去全身衣服便于散热。
无虚脱病人，迅速降温的金标准是冷水浸浴或冰水浸浴,将病人身体（除头外）尽可能多地浸入2.0~14.0℃冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。当患者体温降至38.6~39.0℃时终止冷水浸泡降温措施。
对虚脱者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤、向皮肤喷洒水雾、用冷水浸泡过的床单包裹全身、用电风扇或空气调节器降温。当患者体温降至38℃时终止蒸发降温措施。
条件允许的情况下，可使用控温毯或血管内热交换降温技术。
体内降温
对于体外降温无效者，可用冰盐水进行胃、膀胱冲洗或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
暴露在高温环境中，出现以下症状时，需要及时拨打120急救电话。
体温高达40℃以上。
出现心动过速、脉搏增快、尿量减少。
出现晕厥、昏迷、行为异常等。
不明原因出现皮肤瘀点、瘀斑以及咯血、便血等出血表现。
夏季预防中暑十分重要，尤其是中老年人和婴儿，对于那些本身就存在高血压等心脑血管疾病的病人，更是应该注意减少外出，锻炼身体也应该尽量选择早晨、傍晚气温较低的时候出门。遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。
如高温下发生有人昏迷，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持续监测体温变化，遇到高烧40℃左右持续不下的情况，要马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
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