
一.自体牙即刻移植意义:
临床上多将患者自已的阻生智齿由一个位置移植到另一个位置,以代替不能保留的、具有重要咀嚼功能区域的坏牙(多为磨牙)行使功能。自体牙即刻移植不仅保持了牙槽骨量,而且在形态和功能上更接近缺失牙,是修复牙列缺损的最好方法,能最大限度满足了患者的愿望和要求。
二.现状与发展趋势
第三磨牙多阻生需拔除,同时第一、第二磨牙因萌出早(尤其第一磨牙在6岁萌出),易龋坏很多情况下甚至需要拔除,第一或第二磨牙的缺失即影响美观又对咀嚼功能影响很大,对此类患者中在拔除第一或第二磨牙的同时进行通过自体阻生牙拔出即刻移植在缺失牙区的修复,相对于要损害自体牙的固定义齿修复或费用昂贵的种植修复,减少患者经济负担,带来很好的社会效益。具有广阔的市场前景。
三.技术难度
1.为了提高成功率(达到牙周膜愈合):术者必须有微创拔牙理念及技术实力,能完整拔出阻生牙且不能损伤牙周膜;
2.因上下颌骨解剖关系,术者在术中要有考虑下牙槽神经血管束损伤、上颌窦穿底、下颌骨折等风险的预防措施和应急处理能力。
四.预后
文献报道10 年成功率为 60%~95% [1-3] 。杨晓梅等 [4] 对临床 1250 例移植牙经过 30 余年的观察,5 年成活率可达到 91.5% , 最长的已成活 34 年。
五.参考文献
•[ 1] 蒋欣泉 , 潘可风 . 自体牙移植术新进展 [J]. 口腔医学 ,1999, 19(3):164-165.
•[2] Czochrowska EM, Stenvik A, Bjercke B, et al. Outcomeof tooth transplantation: survival and success rates 17-41years posttreatment[J]. 2002, 121(2):110-119;193.
•[3] Terheyden H, Gerhardt U, Konig J. Long-term follow-up of tooth transplantation from the functional and periodontal viewpoint[J].Fortschr Kiefer Gesichtshi, 1995,40:84-87.
•[4] 杨晓梅 , 黄培喆 . 异体牙移植牙根吸收的临床与动物实验研究 [J]. 上海口腔医学 ,1995,4(2):82-84.