腱鞘囊肿是一种常见的软组织肿物，通常发生在关节或肌腱附近。其内部充满清亮、凝胶样且黏稠的物质。该病多见于20至50岁人群，女性患病率是男性的3倍。常见发病部位包括手腕背侧、掌侧、手指根部及足背等。

发病原因与机制

腱鞘囊肿的病因尚未完全明确，可能与以下因素有关：

1. 慢性损伤：局部损伤或慢性劳损导致关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织营养不良，逐渐发生退行性变而形成囊性肿物。

2. 组织结构缺陷：关节囊或腱鞘存在结构缺陷，关节周围滑液渗入其中，逐渐形成囊性肿物。

3. 胶原组织黏液变性：关节周围组织的胶原发生黏液变性而形成囊性肿物。



临床表现

腱鞘囊肿通常表现为皮下浅表的半球状隆起，大小不一，一般不超过2cm，偶尔可达8cm。囊肿表面光滑，边界清晰，与皮肤无黏连，通常无痛感，但部分患者可能会有轻度酸痛或压痛。若囊肿过大，可能压迫局部神经或血管，导致疼痛、麻木、关节运动障碍等症状。

诊断方法

1. 体格检查：医生通过触诊评估囊肿的大小、质地、位置及与周围组织的关系。

2. 影像学检查：

• 超声检查：可清晰显示囊肿的大小、形态、边界及与周围组织的关系，是首选检查方法。

• 磁共振成像（MRI）：对于软组织病变具有较高的灵敏度和特异性，可清晰显示囊肿的范围和来源。

3. 病理学检查：若临床诊断不明确，可取局部组织进行病理检查，以确诊腱鞘囊肿。

治疗方法

1. 保守治疗：

• 抽吸法：使用针头抽出囊肿内的液体，但复发率较高。

• 药物注射：抽吸后可注射皮质类固醇，以缓解不适并降低复发率。

2. 手术治疗：

• 囊肿摘除：沿囊肿壁周围分离至蒂部，全部摘除囊肿，复发率较低。

• 微创手术：如超声引导下囊壁多点粗针切割开窗术联合类固醇注射，可显著提升疗效，减少复发率。

预防与护理

1. 避免过度使用关节：减少手部或足部的重复性活动，避免长期劳损。

2. 注意休息与保护：在日常活动中，注意保护关节部位，避免硬性碰撞。

3. 术后护理：手术后应保持伤口清洁干燥，避免感染，并在医生指导下进行康复锻炼。

总结

腱鞘囊肿是一种常见的良性病变，多数情况下无症状，但若影响美观或引起不适，可选择抽吸或手术治疗。预防措施包括避免过度使用关节和注意休息保护。