今天有个阿姨找到我，说是她那个右边的大脚趾痛，一个礼拜了，走路就疼，听别人说是痛风，自己擦了点扶他林，不见好转，这两天反而有加重的趋势，心里实在没底，所以今天专门过来看一下。我看了一下，大概就明白了，这个不是痛风，这个应该就是拇外翻引起的一个滑囊炎。

在日常生活中，拇外翻作为一种常见的足部问题，常常困扰着许多人，特别是一些女性患者，非常多见。患者的拇趾出现显著的偏斜与移位，不仅限制了日常的运动功能，还严重影响了足部的美观。它和痛风性关节炎还是有着本质的区别的。

拇外翻：多因遗传导致，同时穿鞋不当（如长时间穿高跟鞋、尖头鞋等）也是重要的诱发因素。此外，扁平足、类风湿性关节炎等也可能导致拇外翻的发生。主要影响第一跖趾关节的畸形，导致足部外翻。

痛风：主要与高嘌呤饮食、尿酸代谢异常、遗传等因素有关。特别是高嘌呤食物（如海鲜、肉类、啤酒等）的摄入增加和尿酸排泄障碍，是痛风发病的关键原因。可发生在多个关节，但最常见于大脚趾的第一跖趾关节。

拇外翻主要表现为局部红肿及疼痛，特别是拇外翻内侧骨突处。脚底可能出现胼胝体（俗称脚垫），足趾的斜跨以及走路疼痛等。疼痛相对较轻，且在不活动或不受挤压时症状较轻。主要通过体格检查（观察足部畸形情况）和影像学检查（如X线检查）来确诊。

痛风则表现为突发关节疼痛、肿胀、发红、发热，且疼痛剧烈难忍，常在夜间发作。受累关节多为大脚趾的第一跖趾关节，但也可发生在其他关节。部分患者可能伴有恶心、头痛、心悸等全身症状。通常通过血液检查（如血尿酸水平检测）和关节液检查（查找尿酸盐结晶）来确诊。

拇外翻早期患者，多采用佩戴骨科矫正器具，如拇外翻矫正器，通过压迫大脚趾来减轻疼痛，并帮助恢复脚趾的正常位置。对于畸形严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术治疗以截骨矫形联合软组织松解为主，目的是纠正拇指外翻，切除第一跖骨头骨赘，矫正跖内翻。

痛风的治疗主要以药物治疗为主，治疗机制是减少尿酸的生成和促进尿酸的排出等药物用于控制尿酸水平，减少尿酸结晶的沉积，控制症状，减少发作。

手术治疗：对于较大的痛风石，手术切除是防止进一步损伤关节或活动受限的方法。此外，对于已经受损的关节，还可以进行矫形手术以恢复关节功能。