前日，诊室里来了一位女士，说半年前发现后背长了一个包块，一开始不疼不痒的，所以没有太搭理它，后来发现发现这个包块会长大，长大的时候还会疼，摸着也疼，自己在家擦点药膏，慢慢也它就不疼了，而且个子也会变小回去，也就没有当一回事，后面这样反反复复两三次。一周前，小家伙又肿起来了，这次比前面几次疼痛的都厉害，自己照镜子发现又红又大，擦了两天药膏，也不见效，这才来医院。

       检查后发现患者后情况如上图，后背偏左侧有一个直径大小约3cm的包块，局部红肿明显，疼痛，局部压痛明显，周围质地偏硬，中心处质地柔软，触诊有波动感，皮肤温度较正常皮肤高。结合以往的经验不难判断这就是一个背部皮脂腺囊肿合并感染，伴有局部脓肿形成。为什么会出现这种情况呢？

      正常情况下，我们的皮肤毛囊下都有皮脂腺的存在，皮脂腺的作用是分泌油脂，有滋润皮肤和毛发的作用，以防止皮肤干燥，如果皮脂腺分泌正常，皮质分泌适中，皮质在表皮扩散，皮肤就会光滑，有光泽，柔润，同时还可以防止水分蒸发，此外皮脂腺中还含有脂肪酸，是的皮肤偏酸性具有一定的杀菌作用。

       皮质分泌过多，可致皮肤油腻、皮肤粗糙、毛孔粗大，容易发生粉刺及脂溢性皮炎。皮脂腺萎缩，皮脂分泌减少，则可导致皮肤干燥，脱屑，皮肤老化等，所以控制皮脂腺的分泌很重要。像我们头面部、背部、臀部等部位皮脂分泌旺盛。如皮脂腺导管异常角化或不当化妆品致皮脂腺开口狭窄或阻塞。皮脂腺分泌物堆积、膨胀，就会形成皮脂腺囊肿，也就是我们常说的粉瘤。粉瘤如反复挤压，或局部摩擦导致损失未及时处理，或者机体抵抗力下降，就容易合并细菌感染，后期形成脓肿。

      皮脂腺囊肿好好发于皮脂分泌旺盛的部位，如头面部、背部、臀部等。典型表现在好发部位出现可触及的圆形结节，触之有弹性、表面光滑、无波动感。其中心部位有针头大脐孔凹样开口。结节可随着病程进展而缓慢增大，患者若没有触摸到，通常不知道自己发生了皮脂腺囊肿。若反复挤压结节，可导致囊肿破裂，挤压出豆腐渣样物质，伴臭味。

      手术治疗是皮脂腺囊肿最彻底的治愈方法和治疗手段。不过手术有严格的适应证，不是所有患者都能采用。且因囊肿大小和类型的不同，术后恢复程度也不尽相同。目前包括传统的手术治疗方法、微创小切口手术治疗方法，及微创小切口手术联合非手术治疗方法。具体的选择应由就诊医生根据患者及患者皮损的情况选择最适合的手术方式。

      术前有感染及手术后为控制炎症，均要适当使用抗生素类药物。已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。需要注意的是皮脂腺囊肿治疗后不同程度存在术后复发的可能。

      当生活中我们发现无明显诱因发现皮肤体表部位出现不明特征的结节，不能自行消退，缓慢增大，应及时就医，切忌挤压造成感染，若已经出现了红肿、疼痛等，更应立即就医。