昨天，有一位大姐来到门诊，说是两周前开始出现右侧的手腕疼痛，不敢用力，一用力就感觉到撕裂样的刺痛，近期也没有受过伤，先是涂抹过一些活络油，效果不太明显，前两天听人建议揉了一下，结果变得更痛了，原来还能勉强动一动，现在完全动不了了，询问这是怎么回事？

查体发现：右侧腕关节桡骨茎突处肿胀，皮肤轻微红肿，皮肤温度稍高，压痛明显，右腕关节尺偏不能，右手拇指屈曲活动时疼痛明显加重，右手提拎重物无力。握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。阿姨否认既往有高血压、糖尿病、风湿类风湿及痛风病史，从事家政服务工作多年。结合病史，症状和查体可以得出结论：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

什么是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎呢？

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，肌腱与腱鞘局部出现渗出、水肿和纤维化，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。简而言之，就是大拇指或者手腕活动或使用过度引起的肌腱和腱鞘的劳损性炎症，属于无菌性炎症。狭窄性腱鞘炎好发于长期使用手部劳累工作的人群，好发于30~50岁之间，女性多于男性，好发部位拇指，食指，环指和手腕等部位。

典型的表现就是患处局部疼痛、伸屈受限，局部压痛，病程长者还可以在局部触及黄豆大小结节，按压质地硬，当发生在手指时，晨起可有手指活动僵硬，勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛。一般局部皮肤没有急性炎症的表现。这位大姐局部的红肿考虑近期的自行揉搓导致。

一般到了医院，病史不明的话可能还需要进行一些针对性的检查排除一些相关的疾病，如有外伤史可能需要进行拍片检查除外骨折可能，局部有明显的急性炎症反应可能还需要进行血常规C反应蛋白及尿酸检查用以除外感染性和痛风性关节可能。

狭窄性腱鞘炎的治疗方法很多，以非手术治疗为主。

1.局部制动:尽量减少或避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2-4周。

2.理疗或热敷，避免揉搓。

3.药物局部注射：消毒结节处周围皮肤，将皮质醇药物与利多卡因混合后平行肌腱方向注射于结节处，进针遇到骨头时退出少许即可，注入药物时局部立即有胀感，张力增大。

4.小针刀治疗：切开受伤的腱鞘，使腱鞘不再去过多的挤压肌腱，能够达到根治的作用，尤其是适合那些出现狭窄性腱鞘炎的患者。

5.手术疗法:反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。

普通人怎么预狭窄性腱鞘炎？

1.日常生活中避免长时间抱孩子、持重、拧衣服。

2.工作方面，连续工作时间不能太长，每工作一小时间断5-10分钟应该轻轻地活动手指和手腕。

3.运动方面，应科学、积极的锻炼身体，提高身体素质，如跑步、游泳、打羽毛球等。