今天真实来了一位小姐姐，说两周前发现右手腕背部突发长了一个疙瘩，圆圆的，按上去软软的，虽然不疼也不痒，心里总感觉不得劲，总忍不住去摸两下，问这是个啥东西？会不会是恶性肿瘤？会不会有啥影响？

其实这就是一个骨科较为常见的慢性疾病，叫做腱鞘囊肿，其本质是人体小关节或肌腱部位的良性肿块，在某些原因的作用下，如频繁反复的伸屈活动后，手足部小关节或腱鞘（包裹在肌间外面的一层外衣）内的滑液分泌增加，正常情况下滑液可以通过机体吸收，但是在疾病情况下，滑液的产生和吸收失去平衡，滑液不断积累达到一定的程度时，就会像“疝气”一样向外膨出，在体表形成一个囊性的包块，包块的内部是透明度胶冻样黏液。

为甚么会长腱鞘囊肿呢？

由于外伤、劳损和韧带的松弛等引起腱鞘发生局部营养不良，退行性黏液变性或局部慢性劳损，导致滑液产生增多，吸收减少，继而腱鞘向外突凸出，滑液聚积，形成囊肿。多见于手部活动多的人群，尤其是手腕伸屈活动多的，如键盘手，钢琴手，吉他手以及经常抱小孩的新手妈妈，多发生于手腕背部、手腕内侧、手指关节及足背处，这些地方表浅，囊肿也容易发现，也可以发生在肘部，膝关节，髋关节，甚至颞下颌关节。

它的特点有：青壮年女性多见，起病缓慢，渐起的手腕背部或足背部无痛性肿块，圆形或椭圆形，质软，无压痛或轻微酸痛感，基底固定不易推动，表面光滑，肿块巨大压迫附近神经血管时可产生相应的症状。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈指肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。到医院后一般医生可能会进行一个彩超检查，可以发现局部圆形或卵圆形无回声，不可压缩，边界清楚，光滑有壁，部分呈分叶状，单房或多房。

腱鞘囊肿严重不？需要治疗不？

一般来说，没有症状，不影响活动，可以不用搭理它，减少活动，定期复查即可。 少数可自行消退，但需要的时间较久。部分比较浅表囊肿可外力压破或挤破，待其自行吸收治愈，但因囊壁残留，易复发。也可以在局部麻醉的情况下采用粗针头穿刺抽吸后注入曲安奈德5-10mg，然后加压包扎，每周一次，持续2-3次亦可治愈，也容易复发。也可一手术切除，手术治疗效果最佳，术中需将囊肿全部囊壁连同部分正常腱鞘腱膜等组织彻底切除，术后复发较少，复发者仍可再次手术切除。手术存在风险，如感染，关节活动度减少，肌腱损伤，神经血管损伤以及遗留疤痕影响美观。

总体来讲，腱鞘囊肿是一个良性的疾病，主要原因是因为关节使用或活动过度所致，可以预防，可以治愈，日常生活要注意不要剧烈活动手腕，避免腕部过度活动的工作，避免冷水刺激，以免加重症状。平时可佩带护腕，可减轻症状。