今天门诊来了一位大叔，说是半个月前开始出现脚后跟疼痛，一走路就痛，不走路就还好，想锻炼一下，脚还使不上劲，因为正在不算严重，对生活影响不大，没太当回事，最近两天明显感觉痛厉害了，不动也隐隐作痛，不敢用力。
简单查看了一下大叔的脚后跟：和对侧相比，脚后跟上方明显要肿大一些，外面看没有明显发红，摸上去也没有发热的感觉，但是局部压痛比较明显，指导大叔患足抗阻力跖屈，足跟上方疼痛明显加剧。可以初步判断出这事一个跟腱炎的表现。
跟腱是由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力通过肌肉收缩传递到跟腱。由于跟腱的横断面较肌肉组织小得多，约1:60左右，故而跟腱组织负担的单位张力远高于肌肉。跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。各种原因造成的跟腱在剧烈运动时受到反复拉伸，导致跟腱纤维撕裂、损伤、钙化，慢慢导致弹性减弱，形成钙化、骨化，形成跟腱炎。突然剧烈运动，没有缓冲运动，跟腱突然被拉伸，可能导致急性跟腱炎；过度肥胖、小腿肌肉无力，运动时跟腱负荷加重，会诱发跟腱炎；服用喹诺酮类药物，引起跟腱细胞的损害，也可以诱发跟腱炎。
如何判断自已是否患上了跟腱炎呢？典型症状表现为：脚后跟上方4cm左右位置跟腱处肿胀、疼痛、僵硬，活动或受力后加重，严重者不能自主行动。急性期：跟腱部疼痛，按压时加重，在行走跑跳时加重，严重者可不能自行运动，跟腱部出现发红、肿胀、增粗。慢性期：跟腱部疼痛、僵化，小腿两侧肌肉绷紧、僵硬。
出现跟腱炎时，我们应该怎么办呢？
首先急性期内，我们要遵行RICE原则，患足制动，冰敷，包扎固定太高，避免继续活动引起的二次损伤，此外我们还可以配合使用一些外用的消炎止痛的药膏，比如说扶他林乳膏，洛索洛芬凝胶膏，酮洛芬乳膏等，千万要避免揉搓患处，以免加重损伤，加重症状。
倘若在此基础上，局部的疼痛无明显缓解，甚至呈现加重趋势或者疼痛严重影响活动，就必须到医院寻求医生的帮助，切记拖延过久，导致病情加重，病程延长，造成不可避免的伤害。
到了医院之后，医生会进行必要的问诊和查体后，会进行一些必要的辅助检查，如之前提到的彩超和拍片，结合相应的既往史可能还会进行一些血液方面的检测，如血常规，血沉，尿酸等等，用以排除一些其他可能诱发跟腱炎的疾病，为后续的治疗做准备。
本病可治愈，治疗的目标是缓解足跟部红肿、胀痛，可自由行走，阻止进一步钙化、断裂。主要选择通过多休息、物理治疗、康复治疗、药物治疗等对症，若保守治疗6月左右不能缓解，选择手术治疗。
