临床上经常会遇到放过支架之后需要做胸部手术的患者，因为放过支架之后很多患者需要长期服用抗血小板的治疗，比如阿司匹林，氯吡格雷之类的药物。



查阅资料后发现是冠脉支架术后患者是需要抗血小板聚集或抗栓，而不是抗凝的问题。

1. 对于阿司匹林：

冠心病患者PCI术后，如果不存在阿司匹林过敏、阿司匹林抵抗和出血危险，可以考虑每日剂量300mg，植入裸金属支架患者至少1个月，雷帕霉素支架至少3个月，而紫杉醇涂层支架至少6个月。此后，每天口服75-160mg。

在临床实践中，现在雷帕霉素药物支架应用越来越多，如进口的强生公司的Cypher，国产的火鸟Firebird、同心partner等等。

冠脉支架植入术后每日300mg阿司匹林至少3个月，此后拜阿司匹林100mg终生服用。同时必要时加上护胃的药物。

2.对于氯吡格雷（波立维）

裸金属支架术后，75mg/日，至少1个月；

雷帕霉素涂层支架术后应用75mg/日，至少3个月，紫杉醇涂层支架术后75mg/日，至少6个月，如无出血风险可至12个月。

一般在临床实践中，都建议药物支架植入患者最好服用一年。

3. 对于脑梗塞的发生，有很多原因可以促发的，不是说单单抗血小板就能够一定避免的。

所以需要知道的是自己放了哪种支架，并从自己的心血管内科医生那里得到确实可靠的信息。胸部手术术前阿司匹林需要停药3—5天，氯吡格雷需要停药一周，尽管医生会在术前予以其他药物替代，保守点估计，术后半年再考虑做胸部手术会更安全。