多原发肺癌(MPLC)越来越多。这可能是因为当代的筛查策略改善、患者生存期延长等原因使得发生新的原发性肺癌的机会增加。

● 腺癌发病率不断升高会导致出现两个病灶的组织学类型相同的临床情况。多灶性腺癌是⼀种单独的临床疾病，不同于单发肿瘤，需要进性特殊的个体化考量。

● 治疗前需要多学科小组细心协作和评估，包括仔细评估影像学和病理学检查结果以及由胸外科医生评估能否手术切除。所有MPLC患者的治疗都应以治愈为目的，因为某些患者可长期生存。

● 分期是切除MPLC后总体生存情况最重要的预测指标。

● 目前的标准治疗方案为手术切除。首选按照标准原则进行手术切除，即进⾏解剖学肺叶切除或肺段切除。

● 对于适当心肺功能检测发现手术风险较高的患者，或可能需要治疗其他病灶的患者，可考虑对1个(也可能是多个)病灶进行确定性非手术局部治疗，如立体定向体部放射治疗(SBRT)或热消融治疗术。

● 对于已切除同时性原发灶的患者，应根据分期最高的病灶决定是否使用基于铂类的辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗。对于同时性或异时性Ⅱ期或Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，根据在切除单个病灶的患者中观察到的生存益处，应考虑给予基于顺铂的辅助化疗。

● 研究显示，对PDL-1表达≥1%的已切除Ⅱ期或Ⅲ期疾病患者使用阿替利珠单抗辅助治疗，以及对有表皮生长因子受体(EGFR)突变的患者使⽤奥希替尼辅助治疗，可以改善⽆病⽣存(DFS)。这些治疗必须因人而异，需医患共同决策。