临床上患者通过体检常常发现多发磨玻璃结节，这些患者许多就是多原发肺癌。

同时存在2个原发肺癌病灶即同时性多原发肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)]，也可能在治疗第⼀个病灶后⼜出现另⼀个(异时性)原发性肺癌。这已成为愈发常⻅的临床问题，且这些肿瘤的分类也很棘⼿。MPLC患者存在很多有临床意义的诊断性和治疗性问题，这些问题与单发原发肿瘤患者不同。

诊断标准

同时性MPLC — 对于同时出现1个以上肺结节的患者，必须符合严格的诊断标准才能将其归类为同时性MPLC：

两个肺部病灶都必须是恶性且必须独⽴存在。不能假定第2个病灶为第2原发性肺癌。必须

排除良性结节、感染性疾病以及来⾃肺外部位的转移灶。第2个恶性病灶不能是第⼀个肺部病灶的转移灶。⽤于区分这些情况的公认标准包括组织学类型不同，或源⾃另⼀个原位癌病灶。

• 组织学类型相同，但解剖学不同，没有累及纵隔(N2、N3阴性)，也没有全身转移。

• 组织学类型相同，但综合性组织学评估结果明显不同：

- 确定主要分型

- 估算每种组织学亚型的相对百分⽐

- 细胞学特征，包括分级、坏死和炎症

• 基因测序技术显示不同的⽣物标志物模式。

异时性MPLC — 有肺癌治疗既往史的患者发⽣第2肺癌的⻛险增加。

这些患者的诊断问题及后续治疗与同时性MPLC患者不同。

鉴别诊断包括良性结节、感染性疾病或来⾃肺外原发肿瘤的转移灶。如果肿瘤的组织学类型不同，或组织学类型相同但间隔了⾄少4年且没有全身转移的证据，则可考虑为异时性肿瘤。两个原发肿瘤的间隔时间较短时，预后可能较差，但如果没有其他全身转移性疾病，治疗⽅法通常相似。