病例
患者：张某，女，45岁，长春人。
主诉：头痛1天。
病史：患者于1天前，与人争吵后出现头痛，休息后未见缓解，今来就诊。
查体：舌质深红，苔黄。脉弦。
诊断：头痛（肝厥）
治疗：采用开关散结推拿法。患者仰卧位，术者先以大小鱼际按于肩前30秒，放开时患者前臂有水流感；再用拿法拿住胸大筋，摇撼30次，至病人有声。
讨论：肝之脉与督脉会于巅，大怒致肝火暴盛，循经上攻于脑，肝阳聚而不通，不通则痛，发为巅顶痛——肝厥头痛。
肝失疏泄，土壅木郁，经络不通，风火之邪上冲于巅，故用开关散结之法，按揉肩前，先右后左，使肝经邪气流注于阴经皮部，使脾胃之气得降，以助下降肝气；肝经上贯膈，布胁肋，《灵枢·邪客篇》云：肝有邪，其气留于两腋。拿胸大筋至病人有声（啊、呀等），使邪气散于声中，气机调畅，肝疏泄有条，上逆于巅顶之气得降，故痛解。
相关原文：
1、《灵枢·经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者：从目系下颊里，环唇内。其支者：复从肝别贯膈，上注肺。是动则腰痛不可以俛仰，丈夫(疒贵)疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。
2、《灵枢•邪客篇》 ：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。
3、《金匮翼》：肝厥头痛者，肝火厥逆，上攻头脑也。其痛必在巅顶，以肝之脉与督脉会于巅故也。
4、《按摩经•手法二十四则》：双龙投海——以两手从患者胸前同乳大筋抓起甚痛，觉胸中气降胁下，有声左右推之，使脾胃之气下降是也。