患者：郭淑云，女 ，56岁

主诉：颈背痛、左上肢麻木15天。

病史：自述15天前无明显诱因出现左肩胛间区疼痛，夜间尤甚，伴左上肢麻木，睡觉只能右侧卧位，口服去痛片（剂量不详）无效，曾在当地医院诊断为“颈椎错位”，予以推拿治疗背痛略有减轻。

查体：项部肌肉紧张，左风池穴压痛（＋），椎间孔挤压试验（－），椎间孔释放试验（－），ADSON试验（－），第3、4、5胸椎棘突压痛（＋＋），叩击痛（＋＋＋），并向左上肢放射，捏起左肩胛骨脊柱缘与胸椎棘突间筋膜，胸椎叩击痛（＋＋＋），无上肢放射痛。

影像：提检颈椎开口侧位X线片：颈椎退行性改变，寰齿间隙不对称。提检胸椎MRＩ：胸椎退行性变。

诊断：

颈椎病

胸椎棘突过敏症

左上肢筋膜病变

治疗：陆氏上肢筋膜去势手法。

结果：左上肢麻木消失。

讨论：

左风池穴压痛（＋），椎间孔挤压试验（－），椎间孔释放试验（－），ADSON试验（－），证实左上肢麻木与颈椎与斜角肌间隙无关。第3、4、5胸椎棘突压痛（＋＋），叩击痛（＋＋＋），并向左上肢放射，证实左上肢麻木与第3､4､5胸椎相关；胸椎与支配上肢的臂丛神经无关，故排除神经因素，考虑筋膜因素；捏起左肩胛骨脊柱缘与胸椎棘突间筋膜，胸椎叩击痛（＋＋＋），无上肢放射痛，证实以上推测。陆氏手法松解筋膜去其势，麻木自然消失。筋膜病变当属中医皮痹范畴，其产生麻木感的机制及其与神经损伤所致麻木的鉴别有待进一步研究。

患者面容憔悴，颧红，消瘦，肩胛间区痛，夜间尤甚，第3、4、5胸椎棘突压痛（＋＋），叩击痛（＋＋＋）,待除外结核或肿瘤，故查胸椎ＭＲＩ。