患者：赵某某，女，49岁。

主诉：颈痛、双下肢无力3年，右上肢无力7天。

病史：颈部不适多年，双下肢无力3年，经治（具体不详）减轻，时有反复。7天前搬重物后出现右上肢无力，遂到当地医院就诊，拍MRI诊断为“颈椎间盘突出症”。为求中医治疗，前来就诊。

查体：左肱二、肱三腱反射亢进，右侧腱反射未引出，左霍夫曼征（+），双侧巴宾斯基征（+）。

影像：自带MRI示C5、6间盘突出，相应脊髓受压。

诊断：颈椎间盘突出症

治疗：建议手术治疗

患者离开前，再次报怨：“我的右胳膊一点都抬不起来了”。

如梦方醒，险些漏诊：右上肢无力与颈间盘突出无关！！！

问：右上肢无力怎么发生的？

答：抬重物之后出现，无力但能够抬起来（上举），到医院看病，医生“按完”就抬不起来了。

问：做治疗了？按了哪里了？

答：没有治疗，检查时按脖子了。

思考：上肢无力可能为搬重物导致的臂丛神经损伤，查体时按颈椎不会导致损伤加重，但是牵张却可以使臂丛损伤加重。

问：有没有推着侧头拽你的胳膊？

答：有啊，就是这样拉的！

思考：臂丛牵拉试验使臂丛损伤加重！！！

补充诊断：右侧臂丛神经损伤

治疗：建议到神经外科诊治，或可行臂丛神经探查术。