【时间】2025-10-04 08:05

【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

【患者】谢某，女，50岁。

【主诉】肩痛6月余。

【病史】半年前出现左侧肩部疼痛，曾在我院针灸科就诊，以“颈肩综合征”予针灸等治疗未见明显疗效。

【现症】偶有左侧肩部疼痛，按压、叩击加剧，晨起明显，下午及晚上明显减轻。

【体征】痛点位于左侧肩胛骨上角内上方，肩胛提肌内触及2*1cm囊性肿物，走行方向与其一致，表面光滑，推之可移，压痛（+）。

【影像】超声报左侧肩背部包块处探查，该处各层次结构清晰，皮下软组织及肌层未见明显肿胀，肌层间筋膜内见囊性结构，范围约21*8mm，边界清，内透声好。CDFI:周边及内部未见明显血流信号。

【诊断】肌肉囊肿

【治疗】刃针治疗，术中患者感觉有气流出，术后感觉肩背部异常轻松，按压、叩击无疼痛，整个背部气血通畅感。

【讨论】患者肩痛半年余，针灸等物理治疗未效，考虑诊断有误。痛点位于左侧肩胛骨上角内上方，首先考虑“肩胛提肌损伤”。患者无明确外伤，肩胛提肌损伤为劳损所致，当朝轻暮重、劳累更甚，与其晨起明显、下午及晚上减轻相反；查体颈椎前屈、右侧屈症状无加重，上移肩胛骨疼痛无变化，排除肩胛提肌损伤。

患者疼痛时有时无，按压及叩击明显，考虑病变仍在局部。查体肩胛提肌内触及2*1cm囊性肿物、走行方向与其一致、表面光滑、推之可移、压痛（+），考虑肌内囊肿。超声报肌层间筋膜内见囊性结构、范围约21x8mm、边界清、内透声好，明确诊断为肌肉囊肿（肌内囊肿）。

囊肿之壁坚韧而厚实，其内胶冻状物柔软可流动。以针刺之，针出而孔闭，难达破壁减压之效。以刃针刺之，针出而孔开，挤压其内容物可出，多次穿刺其壁破而不易再复，可达减压及防其再生之效。针刺之时患者感觉有气流出，实为胶冻状物外溢之感。壁破后囊内压力减小，按压及叩击疼痛不再出现。