【时间】2025-05-15 09:19

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】刘某，男，44岁。

    【主诉】髋部酸胀1月余。

    【病史】三年前坐碰碰车时撞伤后出现左侧髋部疼痛，休息三月后逐渐缓解。一月前出现左侧髋部酸胀，未经诊治来诊。

    【现症】左侧髋部持续酸胀，高抬腿加重，蹲位起身时偶有髋部剧痛，移时缓解。   

    【体征】酸胀位于左侧髂窝处。左侧髂肌、腰大肌（髂部）紧张，压痛（+）。左侧腰大肌（腹部）紧张，压痛（+++），托马斯征（+-），四字试验（+），下肢纵轴叩击痛（-），髋关节内外旋转正常。侧卧伸髋试验诱发髂窝部酸胀。

    【影像】X线报骨盆未见骨关节异常，腰椎向左侧弯。

    【诊断】髂腰肌损伤

    【治疗】按揉法松解髂腰肌，捺正斜牵法调衡腰椎，捺正伸髋法调衡髋关节，捺正旋髂法调衡骶髂关节。

    【结果】术毕髋部酸胀消失，高抬腿酸胀未出现。

    【讨论】患者自述左侧髋部酸胀，确认酸胀位于左侧髂窝，当髂腰肌之所在，考虑髂腰肌损伤。四字试验（+）、下肢纵轴叩击痛（-）、髋关节内外旋转正常，排除髋关节及股骨头病变。左侧髂腰肌（髂部）紧张、压痛（+），左侧腰大肌（腹部）紧张、压痛（+++），确认“髂腰肌损伤”临床诊断。托马斯征（+-）似乎与诊断相背，侧卧伸髋试验诱发髂窝部酸胀，证实诊断无误。高抬腿时髂腰肌发力屈髋、蹲位起身时髂腰肌被动拉长，故有高抬腿时酸痛加重、蹲位起身时偶有髋部剧痛，均与诊断相符。

    筋伤则骨错、骨错则筋伤，理筋与正骨必须并重。筋骨损伤得愈可取速效，筋骨平衡得复可获久效。本案损伤之髂腰肌跨越腰椎、骶髂及髋关节，故松解髂腰肌之腰部、髂部理筋以治其标，筋伤得愈髋部酸痛消失；捺正调衡法调衡腰椎、骶髂与髋关节正骨以固其本，骨错得复防止病情反复。