【时间】2025-04-03 10:36

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】姜某，女，44岁。

    【主诉】中指屈曲受限1年余。

    【病史】一年前出现右手握拳时中指屈曲受限，曾在外院就诊未能明确诊断，为求中医治疗来诊。

    【现症】右手握拳不能，中指屈曲受限。

    【体征】右手握拳时中指屈曲明显受限，握拳无法完成。腕背中间略隆起，压痛（+）。推顶头状骨背侧向近端、握拳时中指屈曲受限明显改善。

    【影像】未查。

    【诊断】头状骨错位

    【治疗】捺正环转法调衡腕关节。

    【结果】术毕右侧腕背隆起变平，握拳如常，中指屈伸自如。

    【讨论】患者因握拳时中指不能握拢来诊。查体见握拳时中指屈曲受限，远端中指指间关节受限最小，近端中指指间关节受限次之，掌指关节屈曲受限最大，首行考虑“第三掌指关节”病变。单独检查见第三掌指关节屈伸正常，排除第三掌指关节病变。

    右侧腕背中间略隆起，压痛（+），触诊知其为头状骨，诊断为“头状骨错位” 。推顶头状骨背侧向近端握拳时中指屈曲受限明显改善，确认中指屈曲受限源于头状骨错位。捺正环转法复位头状骨后腕背隆起变平、握拳中指屈曲受限消失，证实推断无误。

    【按语】关节功能受限、查无关节本身病变时，要考虑其临近关节影响。

整理：刘烨蓓 齐晨兮