【时间】2024-09-22 10:47

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】夏某，女，29岁。

    【主诉】颈痛1周。

    【病史】二月前因头晕、一周前因小指麻木来诊，分别以“寰枢关节半脱位”、“前斜角肌综合征”治疗后好转。近日劳累后出现颈肩疼痛、头晕。

    【现症】颈肩疼痛，颈椎旋转及后伸受限，前屈头晕。

    【体征】痛点位于左侧肩胛骨上角处，压痛（+），颈椎后伸疼痛加重，上提肩胛骨疼痛消失。颈椎左旋时右侧肩胛骨上角处紧张感，上提肩胛骨紧张感消失。左侧胸锁乳突肌紧张，压痛（+）。颈椎前屈头晕加重。

    【影像】颈椎X线片报颈椎生理曲度变直。

    【诊断】肌肉损伤（双侧肩胛提肌、左侧胸锁乳突肌）

    【治疗】按揉法松解横突后结节，拿法松解胸锁乳突肌。

    【结果】松解左侧颈2-4横突后结节，颈及左侧肩胛骨上角处疼痛消失，颈椎后伸无疼痛。松解右侧颈2-4横突后结节，颈椎左旋右侧肩胛骨上角片紧张感消失。松解左侧胸锁乳突肌后颈椎前屈头晕消失。

    【讨论】本案双侧肩胛提肌损伤，其临床表现不同。颈椎后伸时左侧肩胛提肌发力收缩而疼痛，颈椎左旋时右侧肩胛提肌被动牵张出现紧张感。两侧肩胛提肌临床表现不同考虑与肌肉损伤程度相关。

    松解双侧肩胛提肌、左侧胸锁乳突肌后患者颈椎前屈头晕消失，是松解肩胛提肌or胸锁乳突肌之效果不好确定。