【时间】2024-09-11 17:39

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】蔡某，男，8岁11月。

    【主诉】颈部歪斜5天。

    【病史】五天前上课时出现颈痛，曾在龙华人民医院就诊，拍片诊断为寰枢关节半脱位，予激光、中频及止痛剂治疗未效来诊。

    【现症】颈部歪斜，活动受限。

    【体征】颈部向左歪斜，屈伸旋转严重受限。

    【影像】20240904龙华人民医院X线片报右环齿侧间隙变窄，环椎可疑前移位，不除外寰枢关节半脱位。C2椎体不稳，颈椎反弓伴向右侧凸。阅片见枢椎棘突偏右。

    【诊断】寰枢关节半脱位

    【治疗】手法松解颈部肌肉，捺正牵伸旋转法复位寰枢关节。

    【结果】一次治疗颈椎基本正直，三次治疗后颈椎功能如常，复查X线片未见异常。

    【讨论】儿童寰枢关节半脱位并不罕见，牵引治疗多疗效欠佳，手术治疗风险较大且术后颈椎旋转受限，扳法治疗患儿难于配合。

    捺正牵伸旋转法是医患密切配合的一种无痛正骨法。患者仰卧位，在充分松解头后大直肌、头下斜肌的基础上，术者以无痛为前提，逐渐加力牵伸颈椎，而后捺正寰枢关节，再让患者以无痛为前提，主动向错位的反方向旋转颈椎，从而达到缓慢复位寰枢关节的目的，方法安全、高效且无痛，患儿易于接受。