【时间】2024-08-07 

    【地点】深圳市中西医结合医院上星星城社区健康服务中心

    【案号】1801150725047  

    【患者】单某，男，34岁。

    【主诉】肩痛1个月。

    【病史】月前打篮球后出现右侧肩后疼痛，屈肘位肩关节外展、后伸明显，曾在外院予针灸治疗疼痛减轻，移时反复，为进一步治疗来诊。

    【现症】右侧肩关节后方疼痛，屈肘位肩关节外展后伸明显。

    【体征】痛点位于右侧肩关节后方。据患者所指触诊确认为盂下结节处，压痛（+）。右侧圆肩，肱骨头前移、外旋。

    【影像】未查。

    【诊断】肱三头肌损伤

    【治疗】捺正法抗阻法复位肩胛胸壁关节。

    【结果】屈肘位肩外展、后伸疼痛减轻。

    【治疗】捺正下拉法复位盂肱关节。

    【结果】屈肘位肩外展、后伸疼痛不明显。

    【治疗】按揉法松解盂下结节及其下方。

    【结果】屈肘位肩外展、后伸疼痛消失。

    【讨论】痛点位于盂下结节，压痛（+），当肱三头肌近端止点所在；屈肘位肩关节外展后伸疼痛加重（肱三头肌被拉长）；诊断为肱三头肌损伤。

      打篮球后发病，考虑为投篮（屈肘位肩关节外展后伸）动作引发肱三头肌损伤。患者素有圆肩、盂肱关节错位，肩胛骨上移、前倾、前伸，投篮时肩胛骨后缩后倾障碍；肱骨头前移、外旋，肩关节后伸受限；屈肘位肱三头肌被拉长；此时反复或过度后伸则肱三头肌损伤。

      治疗时，复位肩胛胸壁关节、盂肱关节治其本；松解肱三头肌治其标；嘱其打球前充分热身、疲劳后不要继续运动治其因。

整理：温良桃