【时间】2024-07-30 17:59

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】文某，女，36岁。

    【主诉】半身发胀2周。

    【病史】两周前出现左手小指麻木，针灸治疗后大指麻木，继而出现左侧头面、躯干及肢体发胀，曾在当地医馆就诊，按摩治疗未效来诊。

    【现症】左侧头面、躯干及肢体发胀，下午明显。

    【体征】颈软，无汗，肤温正常。C1左侧横突、C2右侧横突压痛（+），右侧头后大直肌、后斜角肌紧张，压痛（+），C1-2左侧横突前方纵行肿物，压痛（+），久压自觉左半身舒适感。

    【影像】颈椎X线片报颈椎退行性改变，C5椎序不稳。阅片见颈椎轻度反弓，枢椎棘突偏右。

    【诊断】寰枢关节紊乱综合征

    【治疗】松解颈部肌肉，调衡寰枢关节。

    【结果】术毕左半身发胀消失。

    【讨论】左侧头面、躯干及肢体发胀，貌似中风之偏身感觉障碍，细究与其完全不同。其症状下午明显，考虑与体位或劳累相关。

    C1左侧横突、C2右侧横突压痛（+），右侧头后大直肌紧张、压痛（+），枢椎棘突偏右，考虑寰枢关节紊乱。 C1-2左侧横突前方纵行肿物、压痛（+），久压左半身舒适，考虑为肿胀的颈上交感神经节。寰枢关节紊乱后，位于寰枢椎横突前方的颈上交感神经节受到牵张或挤压，进而影响左侧交感神经链发为左侧半身发胀。

    治以松解颈部肌肉，复位寰枢关节，颈上交感神经节的牵张或挤压刺激解除，因其引发的左侧半身发胀症状自然缓解。

整理：郑傲寒 张庆君 齐晨兮