【时间】2024-07-27 08:53

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【案号】0000141807

    【患者】王某，女，30岁。

    【主诉】足痛2年。

    【病史】二年前出现久立久行后右侧足背疼痛，未经诊治，为求中医治疗来诊。

    【现症】右侧足背不适，久立久行疼痛。

    【体征】立位右侧足弓略高于左侧。痛点位于第一跖楔关节背侧，压痛（-）。仰卧位胫骨前肌紧张，压痛（+）。

    【影像】足部X线片报右足构成骨未见明显异常。阅片见第一跖楔关节间隙模糊、略变窄。

    【诊断】胫骨前肌损伤。

    【治疗】刃针松解胫骨前肌。

    【结果】行走足痛减轻8成。

    【治疗】手法松解胫骨后肌，捺正牵抖法为主调衡足踝关节。

    【讨论】足背不适、久立久行疼痛，痛点位于第一跖楔关节背侧、压痛（-），考虑疼痛非局部损伤所致。足弓高于对侧，考虑可能与胫骨前肌、胫骨后肌相关。查体胫骨前肌紧张、压痛（+），诊断为“胫骨前肌损伤”。

    治以刃针松解胫骨前肌，结果行走时足痛减轻8成，证实足部不适及立行疼痛源于“胫骨前肌损伤”。为巩固疗效、防止病情反复，予手法松解胫骨后肌、捺正牵抖法为主调衡足踝关节。

    胫骨前肌损伤多在上段，临床表现为局部疼痛或小腿前方肌筋膜室压力增高症状。激痛点活化时，其引传痛可达内踝前下方及大足趾背侧和内侧。

整理：郑傲寒 张庆君 齐晨兮