【时间】2024-07-22 15:07

【患者】石某，男，52岁。

【主诉】腿痛4天。

【病史】四天前跳健身操后出现右侧大腿前侧痛、下蹲不能，昨日在社康中心针灸治疗后疼痛稍减轻，为求进一步治疗来诊。

【现症】右侧大腿前侧肿痛，因疼痛而无法下蹲。

【体征】大腿上段明显肿胀，股直肌上部紧张，压痛（+），髂前下棘压痛（+），跟臀试验（+）。

【影像】未查。

【诊断】股直肌损伤

【治疗】手法松解股直肌下段，调衡髋关节。

【结果】大腿疼痛消失，蹲起自如。

【治疗】针刺股直肌、调衡膝关节巩固疗效。

【讨论】股直肌位于大腿前侧正中央，起于髂前下棘及髋臼上缘，通过髌腱止于胫骨粗隆，其功能为屈髋、伸膝。追问病史得知患者每日跳操时间2小时，健身动作中有跳起时强力伸髋屈膝动作，股直肌被动拉长而损伤。

    股直肌上段损伤则大腿上段前侧肿胀疼痛，损伤后肌肉痉挛性保护而挛缩。下蹲时屈膝屈髋，挛缩的股直肌被拉长而疼痛，故下蹲动作无法完成。跟臀试验为下蹲动作加强版，屈膝且伸髋，股直肌被拉长而大腿前方疼痛。

    患者大腿前侧疼痛，当股直肌之所在，触诊股直肌上段紧张、压痛（+），沿股直肌向上溯源至其止点-髂前下棘、压痛（+），加之跟臀试验（+），诊断为“股直肌损伤”。骨错则筋歪。股直肌跨越髋膝关节，髋膝关节错位时会影响损伤的股直肌。故治疗时要松解股直肌，还要调衡髋膝关节。不但可以加速股直肌修复，还可有效的防止股直肌再次损伤。

整理：万苗 齐晨兮