【时间】2024-07-01 11:07

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院寰枢关节半脱位诊室

    【案号】0000035644

    【患者】谢某，男，30岁。

    【主诉】大腿疼痛2天。

    【病史】五年前打篮球横向跨步时拉伤，致右侧大腿后内侧疼痛，休息后缓解，时发时止，未曾诊治。2天前症状复现，为求中医治疗来诊。

    【现症】右大腿后内侧疼痛，抬腿明显（直腿抬高更重）。

    【体征】痛点位于右大腿后内侧，臀横纹下四横指处。立位体前屈疼痛加重。仰卧位右侧小腿内旋态。俯卧位触及纵行条索，压痛（+）。屈髋屈膝90度后伸膝疼痛加重。

    【影像】未查。

    【诊断】标：半腱肌损伤；本：下肢失衡；因：外伤；

    【治疗】刃针局部减张减压，压伸抗阻法松解强化半腱肌，捺正运动法复位髋膝踝，嘱其运动前做好热身。

    【结果】术毕大腿疼痛消失，高抬腿如常。

    【讨论】打篮球横向跨步前屈膝屈髋，此时腘绳肌紧张以维持屈膝伸髋状态。跨步时髋关节外展，腘绳肌被拉长，处于最内侧的半腱肌被过度牵拉而损伤，发为大腿内侧疼痛。高抬腿时屈膝屈髋，半腱肌被拉长，疼痛加重。

    右大腿后内侧疼痛，抬腿明显；痛点位于右大腿后内侧、臀横纹下四横指处，俯卧位触及纵行条索，压痛（+），痛点位于肌肉浅层；考虑半腱肌损伤。立位体前屈及屈髋屈膝90度后伸膝时半腱肌被拉长而疼痛加重，进一步证实诊断准确性。

    半腱肌功能为屈膝、伸髋及小腿内旋。半腱肌损伤后机体痉挛性保护而短缩，为减轻疼痛小腿处于内旋保护体态。小腿内旋引发髋膝踝足关节对位对线不佳，关节外在张力与关节内在压力增加，为现有损伤修复之壁垒，更是成为再次损伤发生之基石。故治疗时松解强化半腱肌治其标，调衡髋膝踝去其本，嘱患者运动前做好热身断其因。

整理：郑傲寒 齐晨兮