【时间】2024-01-17 08:00

    【案号】0000037569

    【患者】曾某，男，13岁。

    【主诉】髋部疼痛1年余。

    【病史】1年前无诱因出现盘腿时左侧髋部疼痛。曾在私人诊所就诊，以痛证予针灸治疗未效来诊。

    【现症】盘腿时左侧髋部疼痛，平时如常。

    【体征】痛点位于左侧髋部髂前下棘下方，坐位盘腿疼痛出现。髂前下棘下方压痛（+）。中立位下蹲试验（+），左侧臀中肌后束紧张，压痛（+），髋关节撞击试验（+），臀肌紧张试验（+），Ober征（+）。

    【影像】未查。

    【诊断】臀肌挛缩；髋关节撞击综合征；

    【治疗】刃针松解髋部肌肉，手法调衡髋关节。

    【结果】治疗后盘腿髋痛消失。

    【讨论】盘腿时左侧髋部疼痛，髂前下棘下方压痛（+），髋关节撞击试验（+），诊断为髋关节撞击综合征。中立位下蹲试验（+），左侧臀中肌紧张，压痛（+），臀肌紧张试验（+），Ober征（+），诊断为臀肌挛缩。

      患者臀中肌后束挛缩，牵拉股骨头向髋臼深部移动，股骨头颈在髋臼内活动范围相对变小，盘腿屈髋时股骨头颈部与髋臼边缘撞击，形成髋臼撞击综合征。故治以松解臀中肌后束，调衡髋关节，解除股骨头向心型移位，盘腿屈髋时股骨头颈与髋臼无接触，撞击不再发生。

     本案验证性治疗症状消失，故未做相关影像学检查，若病情反复当查骨盆正位片或髋关节MRI进一步明确诊断及分型。

    【按语】临床臀肌挛缩并不罕见，多以髋膝疼痛来诊，应注意鉴别以免漏诊。

作者：周易 齐晨兮