【时间】2024-01-17 10:28

    【案号】0000154103

    【患者】骆某，男，6岁2月。

    【主诉】颈痛2天。

    【病史】前2日高烧，晨起出现颈痛、活动受限，曾在奥冠运动康复诊所就诊，予推拿、正骨、电极贴片、中药外敷治疗未见明显缓解，后到我院针刀科就诊，拍片诊断为“寰枢关节半脱位”，为求手法正骨治疗来诊。

    【现症】颈部歪斜，翻身转侧不能，动则剧痛难忍，无法入睡。

    【体征】颈椎右侧弯、左侧旋，屈伸旋转不能，因痛而拒绝触诊。

    【影像】1、颈椎X线片见颈椎向右侧弯、右侧旋，寰枢关节因骨重叠显示不清。

                2、颈椎三维CT报：寰枢关节脱位。

    【诊断】寰枢椎半脱位

    【治疗】手法松解颈部肌肉，捺正牵伸法复位调衡寰枢关节。

    【结果】首次治疗复位成功，予颈托固定，自述疼痛消失。巩固治疗2次后复查颈椎三维CT。

    【影像】寰枢椎关节脱位复位后改变，齿状突与寰椎侧块间距不对称较前明显减轻。

    【讨论】患儿上呼吸道感染后高烧，病毒侵犯致横韧带松驰，寰枢关节稳定性下降，加之睡姿不良发为本病。患儿斜颈畸形，考虑寰枢关节半脱位，提检颈椎X线片，开口位片因骨重叠无法明确诊断，需再拍三维重建CT明确诊断。可见，斜颈患儿拍片首选三维重建CT。

      儿童寰枢关节半脱位常用治疗方法有三：一为牵引，患儿难以配合且耗时较长，疗效更是差强人意。二为手法，家长担心风险不易接受，患儿恐惧扳法疼痛不愿配合。三为手术，损伤大、费用高、术后颈椎旋转受限，家长不愿接受。我科采用松解后捺正牵伸法治疗，无痛患儿易于接受，不但高效且能速效，不用扳法而安全性极高。

    【按语】手法为儿童寰枢关节半脱位之首选疗法。