【时间】2024-01-12 11:05

    【案号】0000084154

    【患者】何某，女，40岁。

    【主诉】左侧第五跖趾关节疼痛10余天。

    【病史】多年前扭伤脚踝，未经治疗好转。10余天前不慎踢到墙角致左侧第五跖趾关节肿胀疼痛，外用药治疗未效，后在我科针灸推拿治疗未愈来诊。

    【现症】左侧第五跖趾关节肿胀疼痛，鞋紧明显，行走不利。

    【体征】左侧第五跖趾关节肿胀，略红，压痛（+）。仰卧位左下肢外旋态，足内翻、跖屈，左侧腰大肌紧张，压痛（+），托马斯征（+）。

    【影像】20231114我院X片：左侧足骨关节未见异常。

    【诊断】第五跖趾关节挫伤

    【治疗】手法松解腰及下肢肌肉，调衡髋膝踝足。

    【结果】治疗后疼痛明显减轻，行走自如。

    【讨论】踢到墙角是偶然还是必然？查体见患者左下肢处于外旋位，足的外侧界较正常状态外移，而身体并不自知，按原来记忆判断足与墙之间的距离，故而踢到墙角，看似偶然，实则必然。

      局部治疗为何效不显？跖趾关节挫伤后局部肿痛，予外用药活血化瘀，针灸通络止痛，推拿理筋正骨，理当速愈。然查体见患侧足内翻、跖屈位，走路时足之前外侧提前着地，受伤的小趾及跖趾关节最先着地，侧面反复受到挤压，故旧伤难愈、新伤复成。

      足伤为何调整踝关节？足之内翻、跖屈源于多年前踝扭伤，当时未予正骨治疗牵延至今，已成为第五跖趾关节肿痛修复之藩篱·、足踝再次扭伤之宿根，故必正骨治疗以恢复足之正常位置及运动轨迹，加速损伤修复治其标、防止再次扭伤固其本。

作者：周易 齐晨兮