【时间】2023-12-20 09:04

    【案号】0000002343

    【患者】罗某，男，43岁。

    【主诉】臀部疼痛1年余。

    【病史】1年前久坐后出现右侧臀部疼痛，曾在深圳康宁医院就诊，拍MR I报臀大肌水肿，余未见明显异常，擦药油按揉后疼痛减轻。15天前降温致右侧臀部疼痛复作，右下肢沉重无力，不能久行，为求中医治疗来诊。

    【现症】右侧臀部疼痛，右下肢沉重无力，不能久行。

    【体征】痛点位于右侧臀部、骶骨边缘。立位屈髋明显受限。右侧臀大肌、臀中肌紧张，压痛（+），臀肌紧张试验（+-）。4字试验（-），直腿抬高试验（-）。

    【影像】 20230609康宁医院MR I报右侧臀大肌水肿，余未见明显异常。

    【诊断】臀肌挛缩

    【治疗】刃针松解臀部肌肉，手法调衡骨盆及髋关节。

    【结果】治疗后疼痛明显减轻，立位屈髋范围明显增大。

    【讨论】臀肌挛缩临床并不少见，多以不能翘二郞腿、下蹲困难、髋部疼痛、弹响髂、膝部疼痛等为主症。本案却以臀部疼痛、下肢沉重无力、不能久行为主症来诊。

    患者久坐致臀肌损伤，日久臀肌挛缩。复因天冷致臀部血运不畅，臀部肌肉缺血而疼痛。因臀部肌肉挛缩，肌力下降而行走时伸髋无力；臀肌为屈髋的拮抗肌，因臀肌挛缩走路屈髋时需对抗更大的阻力屈髋抬腿，故觉下肢沉重，抬腿困难，不能久行。

    从其发病机制可知病之本在于臀肌挛缩，故治疗以松解挛缩的肌肉为主。臀肌挛缩日久，其所跨越的骶髂关节及髋关节错缝而屈髋受限，治当标本并重，一并治之，骨正筋柔，关节滑利，下肢运动功能可复。

作者：周易 齐晨兮