【时间】2023-12-20 09:04

    【案号】0000002343

    【患者】罗某，男，43岁。

    【主诉】胸背疼痛15天。

    【病史】17天前无明显诱因出现右侧胸背疼痛，曾在省二中医院就诊，予刺络放血、艾灸等治疗无明显改善。

    【现症】右侧胸背疼痛，深呼吸疼痛加重。右上肢尺侧缘麻木，右上肢无力。

    【体征】胸痛位于右侧第二肋与胸骨交界处，局部肿胀，压痛（+）。背痛位于右侧第二肋椎关节处，压痛（+-）。麻木位于右上肢尺侧缘。

    【影像】20230808梅州人民医院MR报胸椎轻度骨质增生，颈椎退行性变，C3-4、C5-6间盘膨隆。

    【诊断】肋软骨炎；胸椎关节紊乱；

    【治疗】侧卧推法松解椎旁肌肉，单臂提拉法调衡胸椎关节。

    【结果】一次治疗后深呼吸疼痛减轻5-6成，二次治疗后胸背痛、上肢麻木无力消失（今日因右侧臀部疼痛来诊自述）。

    【讨论】右侧第二肋与胸骨交界处肿胀，压痛（+），诊断为“肋软骨炎”。 背痛位于右侧第二肋椎关节处，压痛（+-），位置与胸部疼痛位置相对，故考虑胸部疼痛缘自胸椎关节紊乱。胸椎关节紊乱致肋椎关节错缝，右侧第二肋被推顶向前挤压肋软骨，肋软骨与胸骨交接肿胀疼痛，诊断为“胸椎关节紊乱”。胸椎关节紊乱/肋椎关节错位牵张或挤压右侧T2神经根，致右上肢尺侧麻木及右上肢无力。

    治疗以单臂提拉法调衡胸椎关节，肋椎关节错缝随之复位，第二肋不再向前挤压肋软骨，胸部肿胀疼痛消失。胸椎关节紊乱/肋椎关节错缝复位，对T2胸神经的牵张/挤压解除，上肢麻木及无力得解。

    【按语】所谓“肋软骨炎”，多源于胸椎关节紊乱，阴病治阳为治本之策。

作者：周易 齐晨兮