【时间】2024-01-04 09:32

    【案号】0000053960

    【患者】施某，男，50岁。

    【主诉】肩部疼痛1月余。

    【病史】1月前打羽毛球后右侧肩部疼痛，晨起明显，打球后次日加重，未经诊治。

    【现症】右侧肩部疼痛，晨起及打球次日明显。

    【体征】痛点位于右侧肩关节前方。右侧肩部略低，圆肩，肱骨头前移。结节间沟上触及斜行条索，压痛（+），摸背试验（+）。

    【影像】肩关节正位片报右肩关节平片未见异常，阅片见肩胛骨下回旋，肱骨头略下移。

    【诊断】肱二头肌长头肌腱炎

    【治疗】刃针松解结节间沟条索；手法松解肩部肌肉，调衡肩胛胸壁及肩关节。

    【结果】治疗后肩痛消失，活动自如，摸背试验（-）。

    【讨论】患者肩前疼痛，打羽毛球加重，结节间沟压痛（+），摸背试验（+），诊断为“肱二头肌长头肌腱炎”。

其为资深羽毛球爱好者，打高远及杀球引拍时屈肘、肩关节后伸外旋，此时屈肘肱二头肌紧张、肱二头肌腱拉紧；肩关节后伸肱骨头前移、向前推顶肱二头肌长头腱进一步紧张；肱骨外旋肱二头肌长头腱自结节间沟向小结节方向滑动，因强力摩擦挤压而损伤，发为肱二头肌长头肌腱炎。

患者圆肩，肱骨头前移、外旋，致肱二头肌长头腱向肱骨小结节方向移动，复因打羽毛球引拍加重摩擦挤压而发病。故治以松解肩部肌肉，复位肱骨头、肩胛骨，抽其釜底之薪，其痛自止。

    【按语】痛者病之标，病者痛之本，治痛or治病，标本之分也。

作者：周易 齐晨兮