【时间】2023年9月17日

    【地点】江西省南昌洪都中医院推拿科

    【案号】00194744

    【患者】陈某，女，73岁。

    【主诉】腰痛，间歇性跛行1年余。

    【病史】1年前无诱因出现腰痛，间歇性跛行，最远行走距离不足200米，重时翻身转侧困难，无法站立，需轮椅辅助行走，曾在南昌洪都中医院反复住院治疗近半年，未见明显好转。

    【现症】腰痛，翻身转侧困难，站立腰部剧痛，腰背部有牵扯感，需乘轮椅或弯腰推轮椅行走。

    【体征】腰大肌紧张，压痛（+），腹直肌上段紧张，压痛（+++），下腹部肌肉重度松弛，骶多裂肌压痛（+），双侧直腿抬高试验（-），双侧4字试验（-），双下肢皮肤感觉、肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

    【影像】20230827江西中医药大学附属洪都中医院腰椎MR平扫（MR0110876）报：1、L4-5间盘左后脱出，继发左侧椎间孔狭窄，相应椎管狭窄；2、L5-S1间盘右后突出，继发右侧椎间孔狭窄；3、腰椎退行性改变；4、L4/5椎板退变；

    【诊断】腰椎间盘突出症；腰椎管狭窄症；

    【治疗】查体时患者翻身困难，故双手抓握双侧腹直肌提起扭转加大腹压助其翻身，之后骤然放手。

    【结果】翻身时轻松无痛，骤然放手后自觉腰部异常轻松，遂自行尝试翻身、做起、站立、行走，直至在床头跳起了舞蹈。至今未有反复。

    【讨论】本案治法极简，疗效极佳，机理若何？欢迎大家一起探讨。

作者：江晓鸣 齐伟