【时间】2023-11-08 09:36

    【案号】0000058130

    【患者】陈某，女，54岁。

    【主诉】双侧小腿酸胀2年余。

    【病史】2年前无诱因出现双侧小腿酸胀，曾在南方医科大学深圳医院及我科就诊，以“退行性膝关节炎”治疗后好转，近日症状加重来诊。

    【现症】久坐、久立双侧小腿后方上段酸胀，行走消失。夜间1-3点小腿后方上段酸胀而醒，自行按揉缓解后方可再寐，阴雨天或食寒凉加重，右侧每日发作，左侧时有发作。

    【体征】痛点位于双侧侧腘横纹下、小腿后侧上段。右侧腓肠肌内外侧头紧张，可触及肌内纵行条索，压痛（+）。委中穴下方触及纵行条索，压痛（+）。

    【影像】20230918南方科技大学深圳医院MR报右侧胫骨平台内侧囊变，少量积液，髌下脂肪垫及皮下脂肪肿胀。

    【诊断】腓肠肌损伤

    【治疗】刃针松解右侧腓肠肌内条索，手法调衡右侧髋膝踝足。

    【结果】次日诉腘窝及小腿酸胀消失，夜寐如常。

    【讨论】本案久坐、久立、久卧小腿酸胀，按揉或活动后消失，属“不安腿综合征”范畴。小腿酸胀为局部气血运行不畅之故，故同一姿势时间过久、食寒凉、遇阴雨症状加重，得按、得温、得动症状缓解。

    查体见右侧腓肠肌内外侧头紧张，可触及肌内纵行条索，压痛（+），诊断为“腓肠肌损伤”。刃针松解肌内条索，手法调衡右侧髋膝踝足，不宁腿诸症消失，证实“腓肠肌损伤”为“不安腿”之源，效不更方，同法可用于左腿的治疗。

    【按语】本案小腿酸胀每日1-3点发作，时为肝经当令，知小腿酸胀与肝血不足、血不养筋有关，可服舒肝养血柔筋之剂，绝其根本，防其反复。